枸櫞酸桿菌肺炎 的檢查：

胸部CT檢查 痰培養+藥敏試驗 痰液常規檢查 血常規 痰液病原體檢查 胸部平片

1.常規檢查
(1)血常規：外周血白細胞及中性粒細胞可增高，但嚴重病人可降低。
(2)常規痰液涂片革蘭染色：可發(fā)現大量革蘭陰性桿菌。
(3)動(dòng)脈血氣分析：嚴重病人PaO2可下降，部分病人可伴PaCO2升高。并可有不同程度的酸堿失衡。
(4)血生化檢查：部分病人可有尿素氮、肌酐、轉氨酶、膽紅素升高等。
2.病原學(xué)檢查
(1)血培養：枸櫞酸桿菌肺炎在有菌血癥時(shí)多有血培養陽(yáng)性。一般血源性枸櫞酸桿菌肺炎的血培養陽(yáng)性率較高。有時(shí)血培養陰性而骨髓培養陽(yáng)性。
(2)痰培養：此法簡(jiǎn)單、方便、病人易接受。但易受上呼吸道寄殖菌的污染而影響結果的準確性。因此要求選擇病人用3%過(guò)氧化氫清潔漱口后由肺深部咳出的痰，并進(jìn)行痰液清洗和勻化定量檢查后培養，可大大提高陽(yáng)性率和診斷的準確性。
(3)直接采集下呼吸道分泌物培養：避免了上呼吸道細菌污染，較準確，但有一定創(chuàng )傷性。臨床上可根據各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)、醫院條件及醫生的技術(shù)水平選用。以提高病原體的診斷率。特別是對于醫院獲得性枸櫞酸桿菌肺炎者，應爭取采用下列方法送檢下呼吸道分泌物培養。
①經(jīng)環(huán)甲膜穿刺插入細塑料導管抽吸下呼吸道分泌。優(yōu)點(diǎn)是不經(jīng)口、鼻、咽腔，減少了污染。但有一定創(chuàng )傷，穿刺不慎可能出現皮下氣腫、出血等。
②在X線(xiàn)胸透定位下，經(jīng)胸壁穿刺抽吸病灶部位的肺組織及分泌物。優(yōu)點(diǎn)是完全避免了上呼吸道分泌物的污染。缺點(diǎn)是創(chuàng )傷大，氣胸出血等并發(fā)癥可高達20%，但細菌檢出率達84%。
③經(jīng)纖維支氣管鏡采取下呼吸道分泌物：A.經(jīng)纖維支氣管鏡直接抽吸分泌物培養;B.經(jīng)纖維支氣管鏡行支氣管肺泡灌洗液定量培養，敏感性和特異性分別是90%和97%，在已接受抗生素治療者的敏感性和特異性分別是78%和96%;C.經(jīng)纖維支氣管鏡導管支氣管肺泡灌洗培養;D.纖維支氣管鏡有塞雙套管標本刷檢采樣培養。可防止標本受污染;E.在X線(xiàn)胸透定位下，經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢。可用于診斷及鑒別診斷，但有創(chuàng )傷性。
(4)其他體液培養：如胸腔積液、腦脊液、尿液等培養。
經(jīng)上述方法檢查，可得到枸櫞酸桿菌的陽(yáng)性結果。為指導治療，應同時(shí)加做藥敏試驗。此外，有些繼發(fā)性枸櫞酸桿菌肺炎，除培養出枸櫞酸桿菌外，還有其他革蘭陰性或陽(yáng)性菌生長(cháng)。
X線(xiàn)表現：枸櫞酸桿菌肺炎的胸片主要表現為支氣管肺炎，可為局灶性浸濕陰影或彌漫性雙側下肺浸潤陰影，肺小膿腫。胸腔積液及膿胸較少見(jiàn)。