非結核分枝桿菌病
非結核分枝桿菌病 的檢查:
痰和支氣管肺泡灌洗液涂片和培養為最常見(jiàn)的檢查方法,涂片抗酸染色(Ziehl-Neelsen)陽(yáng)性,但檢出率低,且不能與結核分枝桿菌作鑒別。需作培養和生化檢查如煙酸試驗、過(guò)氧化氫酶試驗和芳香硫酸酯酶活性等。
但檢驗費時(shí),不能及早得到檢驗結果,近年有一些快速培養和菌型鑒定方法已有臨床應用。
例如BACTEC液體放射核素培養基結合核酸探針,可以顯著(zhù)節省檢測時(shí)間,對常見(jiàn)的鳥(niǎo)復合分枝桿菌、堪薩斯分枝桿菌等能提供迅速、準確的診斷,但由于基因的異質(zhì)性,因此對某些結核分枝桿菌檢測的敏感性不高,非結核分枝桿菌對常用抗結核藥物的耐藥發(fā)生率高,因此應作耐藥性測定。
胸部X線(xiàn)平片常顯示單、雙側上肺野纖維結節狀陰影,當病情進(jìn)展時(shí)病灶擴大融合,且邊界模糊,并出現薄壁空洞,空洞周?chē)櫦安ド⒉≡钶^少,慢性空洞呈厚壁和蜂窩狀影,兩肺下葉尖段病灶亦常見(jiàn)。糖尿病及其他免疫抑制者常表現為中、下野小結節狀病灶,較少見(jiàn)胸腔積液。
胸部CT檢查高分辨度胸部CT掃描能更清晰顯示肺部病灶,以及伴隨的多發(fā)性支氣管擴張。
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