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非結(jié)核分枝桿菌病

非結(jié)核分枝桿菌病 的檢查:

漿膜腔積液

痰和支氣管肺泡灌洗液涂片和培養(yǎng)為最常見(jiàn)的檢查方法,涂片抗酸染色(Ziehl-Neelsen)陽(yáng)性,但檢出率低,且不能與結(jié)核分枝桿菌作鑒別。需作培養(yǎng)和生化檢查如煙酸試驗(yàn)、過(guò)氧化氫酶試驗(yàn)和芳香硫酸酯酶活性等。
但檢驗(yàn)費(fèi)時(shí),不能及早得到檢驗(yàn)結(jié)果,近年有一些快速培養(yǎng)和菌型鑒定方法已有臨床應(yīng)用。
例如BACTEC液體放射核素培養(yǎng)基結(jié)合核酸探針,可以顯著節(jié)省檢測(cè)時(shí)間,對(duì)常見(jiàn)的鳥復(fù)合分枝桿菌、堪薩斯分枝桿菌等能提供迅速、準(zhǔn)確的診斷,但由于基因的異質(zhì)性,因此對(duì)某些結(jié)核分枝桿菌檢測(cè)的敏感性不高,非結(jié)核分枝桿菌對(duì)常用抗結(jié)核藥物的耐藥發(fā)生率高,因此應(yīng)作耐藥性測(cè)定。
胸部X線平片常顯示單、雙側(cè)上肺野纖維結(jié)節(jié)狀陰影,當(dāng)病情進(jìn)展時(shí)病灶擴(kuò)大融合,且邊界模糊,并出現(xiàn)薄壁空洞,空洞周圍浸潤(rùn)及播散病灶較少,慢性空洞呈厚壁和蜂窩狀影,兩肺下葉尖段病灶亦常見(jiàn)。糖尿病及其他免疫抑制者常表現(xiàn)為中、下野小結(jié)節(jié)狀病灶,較少見(jiàn)胸腔積液。
胸部CT檢查高分辨度胸部CT掃描能更清晰顯示肺部病灶,以及伴隨的多發(fā)性支氣管擴(kuò)張。

 

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