胸椎椎管狹窄癥 的檢查：

血漿氟化物

其他如血細胞沉降率、類(lèi)風(fēng)濕因子、血清堿性磷酸酶、血鈣、血磷、氟化物檢查正常，這些檢查有鑒別診斷意義。應常規檢查血糖、尿糖，因后縱韌帶骨化患者有時(shí)合并糖尿病，未經(jīng)治療會(huì )增加手術(shù)的危險性。
1.胸椎X線(xiàn)檢查 X線(xiàn)平片上可顯示不同程度的退變性征象，其范圍大小不一。椎體骨質(zhì)增生可以很廣泛，亦可僅1～2節;椎弓根短而厚;后關(guān)節大多顯示增生肥大、內聚、上關(guān)節突前傾;椎板增厚，椎板間隙變窄。有時(shí)后關(guān)節間隙及椎板間隙模糊不清，密度增高。部分平片顯示椎間隙變窄，少數病例有前縱韌帶骨化、椎間盤(pán)鈣化、椎管內鈣化影或椎管內游離體。其中側位片上可發(fā)現肥大增生的關(guān)節突突入椎管，這是診斷本癥的重要依據。
X線(xiàn)平片上較為突出的另一征象為黃韌帶骨化和后縱韌帶骨化。在正位片上顯示椎板間隙變窄或模糊不清、密度增加。側位片，特別是斷層片可顯示椎板間隙平面由椎管后壁形成向椎管內占位的三角形骨影，輕者呈鈍角，由上、下椎板向中間骨化，中間密度較低;重者近似等邊三角形，密度高，接近關(guān)節的密度。數節段黃韌帶骨化時(shí)，椎管后壁呈大鋸齒狀，“鋸齒”尖端與椎間隙相對，椎管在此處狹窄嚴重。約半數患者的X線(xiàn)平片有后縱韌帶骨化征象，椎間隙與椎體后緣有縱行帶影突入椎管。黃韌帶和后縱韌帶骨化可發(fā)生于各節段胸椎，但越向下，其發(fā)生率越高，且病變程度也越重。
此外，個(gè)別患者的X線(xiàn)片上可顯示脊椎畸形，包括圓背畸形、脊髓分節不全、脊椎隱裂、棘突分叉及側彎畸形等。頸椎及腰椎X線(xiàn)片上有時(shí)也有退行性變征象，以及后縱韌帶、黃韌帶、項韌帶或前縱韌帶等的骨化征。
2.CT檢查 CT檢查對本病的診斷與定位至關(guān)重要，但定位要準確，范圍要適當，否則易漏診。CT檢查可清晰顯示胸椎椎管狹窄的程度和椎管各壁的改變。椎體后壁增生、后縱韌帶骨化、椎弓根變短、椎板增厚、黃韌帶增厚及骨化等，均可使椎管矢狀徑變小;椎弓根增厚內聚使橫徑變短;后關(guān)節突增生肥大及關(guān)節囊增厚、骨化使椎管呈三角形或三葉草形。但在檢查中應避免造成假象，CT掃描應與椎管長(cháng)軸成垂直角度，尤其是對多節段掃描時(shí)，如與椎管長(cháng)軸不成垂直而稍有傾斜，則顯示的椎管矢狀徑較實(shí)際情況更為狹窄。
3.其他檢查
(1)奎肯試驗及化驗檢查：腰椎穿刺時(shí)可先做奎氏試驗，多數呈不完全性梗阻或完全梗阻，小部分患者無(wú)梗阻。腦脊液檢查，蛋白含量多數升高，細胞計數偶有增多，葡萄糖和氯化物含量正常，細胞學(xué)檢查無(wú)異常。本項檢查大多與脊髓造影同時(shí)進(jìn)行。
(2)脊髓造影：脊髓造影可確定狹窄的部位及范圍，為手術(shù)治療提供比較可靠的資料。常選用腰椎穿刺逆行造影，頭低足高位觀(guān)察造影劑的流動(dòng)情況。完全梗阻時(shí)只能顯示椎管狹窄的下界，正位片上常呈毛刷狀，或造影劑從一側或兩側上升短距離后完全梗阻;側位片上呈鳥(niǎo)嘴狀，常能顯示主要壓迫來(lái)自后方或前方。不完全梗阻時(shí)可顯示狹窄的全程，受壓部位呈節段狀性充盈缺損。癥狀較輕或一側下肢癥狀重者，正、側位觀(guān)察或攝片難以發(fā)現病變時(shí)，從左、右前斜位或左、右后斜位水平觀(guān)察或投照可顯示后外側或前外側充盈缺損，即病變部位。小腦延髓池穿刺亦可酌情選用。
(3)磁共振檢查：這是一種無(wú)損害性檢查，現有取代脊髓造影的趨勢。其顯示脊髓信號清晰，可觀(guān)察脊髓是否受壓及有無(wú)內部改變，以便與脊髓內部病變或腫瘤相鑒別。胸椎椎管狹窄在MRI上的改變?yōu)椋嚎v切面成像可見(jiàn)后縱韌帶骨化、黃韌帶骨化以及脊髓前后間隙縮小甚至消失，在有椎間盤(pán)突出者，還可顯示突出部位壓迫脊髓;橫切面成像則可見(jiàn)關(guān)節突起肥大增生與黃韌帶增厚等，但不如CT檢查清晰。
(4)大腦皮質(zhì)誘發(fā)電位(CEP)檢查：采用刺激雙下肢脛后神經(jīng)或腓總神經(jīng)，頭皮接收。在不完全截癱或完全截癱病例，CEP均有改變，波幅峰值下降以至消失，潛伏期延長(cháng)。椎板減壓術(shù)后，CEP出現波峰的恢復，截癱明顯好轉。因此，CEP不但可以用于術(shù)前檢查脊髓損害情況，且術(shù)后CEP波峰的出現，預示脊髓能較好恢復。