上頸椎不穩癥

上頸椎不穩癥的檢查：

1.X線(xiàn)片特點(diǎn) 對上頸椎不穩定者除常規攝正、側位X線(xiàn)片外，主要強調：
(1)開(kāi)口位：即在患者不停地做張口及閉口動(dòng)作時(shí)拍攝以頸1、2處為中心的正位點(diǎn)片，此時(shí)可以較清晰地顯示出頸1、2處有無(wú)畸形及損傷，并可判定頸1、2之間的咬合關(guān)系有無(wú)變異(側方移位或旋轉)。
(2)以頸1、2為中心的側位屈伸點(diǎn)片：除觀(guān)察有無(wú)顱底凹陷癥及頸椎其他先天性畸形外，尚應測量寰齒間的前后距離，以判定有無(wú)寰樞椎脫位，并推斷脊髓有無(wú)有受壓的可能。在正常情況下，寰椎前弓后下緣與齒突前緣的距離(ADI)為2～3mm(女性偏小)，前屈時(shí)稍寬，仰伸時(shí)則狹窄，如超過(guò)4mm，則屬異常。另一方面，亦可同時(shí)測量寰椎后弓前緣至齒突后緣之間的距離(SAC)，并求出兩者的比值。用a代表寰椎椎管矢狀徑，b代表SAC值，則其公式等于：
齒突后方椎管比率(%)=b/a×100%
正常情況下，這一比率應為62%～63%，小于此值者則表示異常。
(3)其他：
此外，尚可從伸屈、側位動(dòng)力片上判定ADI與SAC兩者之值的差異，尤其是兒童，如果其屈、伸兩種體位的差別在4.5mm以?xún)龋粦暈楫惓＃^(guò)4.5mm時(shí)方考慮為自發(fā)性寰樞椎脫位。在正常情況下，寰椎前軟組織陰影寬度小于13mm，遇有炎癥時(shí)則增寬。
2.其他影像學(xué)檢查包括CT、MRI(包括頸部一般的MRI及特指的SAC、MRS和MRA)及DSA檢查，前兩者對上頸椎不穩及其屬于何種不穩的判定較一般X線(xiàn)平片更為精確與直接，應盡可能爭取這項檢查，尤其是對伴有脊髓受壓癥狀者。凡有椎動(dòng)脈癥狀者，均則應設法采用DSA或MRA技術(shù)來(lái)判定椎動(dòng)脈有無(wú)受壓及其受累情況。