脊柱脊髓傷 的檢查：

核磁共振成像(MRI) 骨關(guān)節及軟組織CT檢查 直伸運動(dòng)試驗

無(wú)相關(guān)實(shí)驗室檢查。
1.X線(xiàn)和CT檢查 X線(xiàn)檢查為最基本的檢查手段，正位應觀(guān)察椎體有無(wú)變形，上下棘突間隙、椎弓根間距等有無(wú)改變;側位應觀(guān)察棘突間隙有無(wú)加大。測量：①椎體壓縮程度;②脫位程度;③脊柱后弓角，正常胸椎后弓角不>10°，在頸椎及腰椎為生理前突。
根據X線(xiàn)片脫位程度間接來(lái)估價(jià)脊髓損傷程度。在胸椎，脊椎脫位達Ⅰ度以上，多為完全脊髓損傷，鮮有恢復;而在頸椎及腰椎，則X線(xiàn)片上嚴重程度與脊髓損傷程度可以不完全一致。
在急性期過(guò)后，為檢查脊柱的穩定性，應拍照前屈和后伸脊柱側位片，如上下相鄰椎體的前緣或后緣前后移位>3mm即為不穩定的征象。
CT檢查可見(jiàn)有無(wú)椎板骨折下陷，關(guān)節突骨折，爆裂骨折骨折塊突入椎管的程度，以該骨折塊占據椎管前后徑的比值，占1/3以?xún)日邽棰穸泉M窄，1/2者為Ⅱ度狹窄，大于1/2者為Ⅲ度狹窄。Ⅱ度、Ⅲ度狹窄多壓迫脊髓。
2.磁共振成像(MRI)檢查 可清晰顯示脊椎、椎間盤(pán)、黃韌帶、椎管內出血及脊髓的改變。脊椎骨折脫位、脊髓損傷行MRI檢查的意義有以下三個(gè)方面：
(1)顯示壓迫脊髓的因素及部位：常見(jiàn)的壓迫因素有：
①爆裂骨折向后移位的骨折片或脫位椎下方的椎體后緣。
②椎間盤(pán)突出。約有一半病例其壓縮骨折椎的上位椎間盤(pán)向后突出壓迫脊髓。
③壓縮骨折椎體的后上角突入椎管壓迫脊髓。常系不全截癱，解除壓迫有助于恢復。
④椎板下陷壓迫脊髓，極少見(jiàn)到。
(2)顯示椎管狹窄程度：在矢狀位橫掃，可見(jiàn)椎管狹窄程度亦即對脊髓壓迫程度，特別是脊柱后弓角對脊髓的壓迫，并顯示出壓迫的長(cháng)度及范圍，作為減壓的指導。
(3)顯示脊髓損傷改變：
①急性脊髓損傷的MRI表現有三型：
A.出血型：脊髓成像中有較大的中心低信號區，表明灰質(zhì)出血細胞內的去氧血紅素，周?chē)@以高信號區，表示脊髓水腫。
B.水腫型：脊髓傷區呈現一致高信號。
C.混合型：表現為脊髓內混雜高低不勻信號。
上述三型中，水腫型損傷較輕，有較高的(60%以上)恢復率，而混合型的明顯恢復在38%，出血型恢復率最低，僅20%。
②陳舊性脊髓損傷：脊髓損傷晚期其組織學(xué)改變，在MRI的表現不同。脊髓中囊腔，MRI亦顯示囊腔;脊髓內壞死軟化，膠質(zhì)組織疏松，MRI T1為低信號;脊髓內白質(zhì)組織膠質(zhì)化與軟化灶混在者，MRI為斑點(diǎn)不勻信號;脊髓缺血膠質(zhì)化萎縮，MRI表現為近正常稍高信號，但較正常脊髓為細。表5示一組76例陳舊脊髓損傷MRI表現與神經(jīng)功能的關(guān)系。
脊髓損傷MRI表現與治療預后之關(guān)系：脊髓信號正常但受壓迫者，于減壓后可大部分恢復;脊髓信號不勻者，減壓治療可恢復Frank 1級;低信號增粗，很低信號，脊髓萎縮變細者均無(wú)恢復;囊腔不論大小治療后亦無(wú)明顯恢復。
對脊髓損傷程度的判斷及對預后的估價(jià)，以臨床神經(jīng)學(xué)與誘發(fā)電位及MRI檢查三者結合，最有參考及指導意義。