膈下食管憩室
膈下食管憩室 的檢查:
1.食管鏡檢查 見(jiàn)食管距切齒48cm處其黏膜均屬正常,未見(jiàn)憩室。
2.胃鏡檢查 發(fā)現距賁門(mén)近端2cm處有一直徑為1cm左右的憩室開(kāi)口,其黏膜類(lèi)似食管黏膜。
3.食管測壓 顯示食管距切齒50cm處有一范圍約5cm的高壓區。病人在做反復吞咽動(dòng)作時(shí)證實(shí)該高壓區遠端2cm處(憩室下方)的食管肌肉不能完全松弛,整個(gè)食管下段壓力升高,振幅高達60mmHg;吞咽時(shí)隨著(zhù)吞咽動(dòng)作食管下段肌肉發(fā)生延期收縮和同期收縮。
4.上消化道鋇餐造影檢查 賁門(mén)前方囊袋狀突出,有細條狀口部與食管相通。隨膈肌活動(dòng),憩室的形態(tài)可發(fā)生變化。鋇劑通過(guò)食管和進(jìn)入胃腔內無(wú)明顯的通過(guò)延遲或遲緩現象。
Cobum等認為,膈下食管憩室與異常食管壓力曲線(xiàn)乃是由于食管遠端括約肌(distal sphincter)不能完全松弛所致。
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