雙向性室性心動(dòng)過(guò)速別名:雙向性室性心律
雙向性室性心動(dòng)過(guò)速 的檢查:
動(dòng)態(tài)心電圖(Holter監測) 心電圖
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1.心電圖特點(diǎn)
(1)心率為140~200次/min,也有報告為120~150次/min。大多節律整齊,少數節律不齊。同一導聯(lián)相同形態(tài)QRS波的R-R間期規則,不同形態(tài)QRS波的R-R間期可不相等,呈長(cháng)短交替性改變(圖1)。
(2)多呈非持續性(短陣發(fā)作):也可呈持續性,發(fā)作持續時(shí)間僅數秒至數分鐘,可自行終止,可反復發(fā)作(圖1)。
(3)QRS波寬大畸形:個(gè)別為正常。QRS時(shí)限為0.14~0.16s,也有等于或小于或稍大于0.12s。洋地黃中毒所產(chǎn)生的雙向性室性心動(dòng)過(guò)速的QRS波寬大畸形,大多不太明顯(圖2)。
(4)可見(jiàn)有兩種除極向量:心電圖顯示QRS波群主波方向發(fā)生交替性變化,即一次向上、一次向下(圖1,2);或是在某些導聯(lián)呈現QRS主波為一次較寬、一次較窄(圖3);或呈現QRS波主波為一次較高、一次較低;或呈一組(數個(gè)室性期前收縮)QRS主波均向上、一組QRS主波均向下交替出現,亦稱(chēng)交替性雙重雙向性室性心動(dòng)過(guò)速(圖4)。
(5)標準肢導聯(lián)呈交替地電軸右偏和左偏:即+120°~+130°與-60°~-80°交替出現。
(6)室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作間歇期可出現與雙向性室性心動(dòng)過(guò)速波形相似的雙向性室性期前收縮(圖4,5)。
(7)V1導聯(lián)呈QS型或R型。
(8)基礎心律可呈現多種心律:例如竇性心律、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)等。
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