繼發(fā)性化膿性腹膜炎
繼發(fā)性化膿性腹膜炎 的檢查:
胰腺的CT檢查 盆腔CT檢查 肝、膽、脾CT檢查 血常規 漿膜腔積液病原體 腹腔穿刺
實(shí)驗室檢查
1.白細胞總數和中性粒細胞明顯增高,嚴重感染時(shí)中性粒細胞含有中毒顆粒及核左移。尿常因濃縮而比重增加,有時(shí)尿酮體呈陽(yáng)性,異常時(shí)可出現蛋白及管型。
2.腹腔穿刺或后穹隆穿刺 至今仍被公認為是對腹膜炎最有價(jià)值的診斷方式之一。它可以了解腹水外觀(guān)、氣味,并進(jìn)行細胞計數、涂片與細菌培養,必要時(shí)測定淀粉酶含量,對診斷有較大幫助。
3.實(shí)驗室檢查及其他輔助檢查。
影像學(xué)檢查
1.腹部X線(xiàn)檢查 檢查有無(wú)游離氣體,重點(diǎn)在膈下透亮區,或觀(guān)察腸曲形態(tài)與液平。如發(fā)現有膈下游離氣體或胃腸道外積氣,常提示有胃腸穿孔。
2.B超檢查 腹腔內膿腫在B超儀上顯示為一低回聲區,尚可以通過(guò)B超的定位和引導進(jìn)行穿刺抽液。患急性腹膜炎時(shí),由于腸道脹氣,影響超聲顯示,因而對腹腔內腸間膿腫的診斷價(jià)值不大。
3.直腸指檢或盆腔檢查 盆腔腹膜炎直腸指診或盆腔檢查可以發(fā)現直腸、子宮或膀胱凹陷有明顯觸痛,有時(shí)可以察覺(jué)膨隆、硬結或波動(dòng)感,說(shuō)明有炎癥或膿液積聚。
4.腹腔鏡檢查 對臨床癥狀不典型及診斷不明的腹膜炎患者,可以通過(guò)腹腔鏡檢查輔助診斷。對有急診手術(shù)探查指征者不宜選用腹腔鏡檢查。
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