胰腺假囊腫 的檢查：

胰腺的CT檢查 淀粉酶 血常規

大約有半數病人出現血清淀粉酶升高和白細胞增多。膽道梗阻時(shí)膽紅素可升高。若急性胰腺炎患者的血清淀粉酶持續升高3周以上，其中一半的病人可能并發(fā)假性囊腫。有小部分患者肝功能檢查異常。
1.X線(xiàn)檢查 包括腹平片和胃腸鋇餐造影。
腹部平片：可見(jiàn)胃和結腸氣泡影移位，由于胰腺炎導致的鈣化，可偶見(jiàn)胰腺出現斑片狀鈣化灶，囊壁顯示弧形致密線(xiàn)狀陰影。
胃腸鋇餐造影：因情況不同可采用鋇餐、鋇灌腸或兼用兩種方法。
(1)胃十二指腸型：囊腫位于胰腺頭部與十二指腸內側間，較大的囊腫可致十二指腸環(huán)擴大呈大圓弧形，內緣受壓，腸腔狹窄，鋇劑通過(guò)緩慢，胃幽門(mén)前區與十二指腸壺腹部上移，十二指腸水平段和升段向左下移位。
(2)胃肝型：囊腫位于胰體上緣與胃肝之間，使胃小彎呈長(cháng)弧形向左下移位。
(3)胃后型：囊腫位于胰體前方，胃體后方，側位檢查可見(jiàn)胃體向前移位，與脊柱的距離增寬，胃后壁呈弧形凹陷，胃腔呈彎曲細帶狀，橫結腸向下移位，脾臟向左下移位。
(4)胃結腸型：囊腫位于胰頸或體部前下方，可使胃向前上移位，橫結腸向下移位。
(5)結腸系膜型：囊腫位于胰體下緣，伸入橫結腸系膜，使橫結腸向前上移位，降結腸向左移位，胃向右上移位。
(6)胃脾型：囊腫位于胰尾和胃脾之間，使胃體向右前移位，胃大彎出現邊緣光滑的弧形壓跡，脾向左下移位，巨大囊腫可使膈肌升高，活動(dòng)受限。
本法簡(jiǎn)便，約77%～86%的囊腫有陽(yáng)性表現，可顯示囊腫對胃及十二指腸的壓迫程度及上述臟器移位情況，從而明確囊腫的位置與胃腸道的關(guān)系。與其他影像學(xué)方法結合對比，為內引流方式的選擇提供必不可少的依據。
2.B超 胰腺周?chē)商郊耙贿吔缜宄膱A形或橢圓形液性暗區，多數內部清晰，少數有散在回聲光點(diǎn)，后壁回聲加強，在此部位正常胰腺結構一般消失，個(gè)別病例可見(jiàn)部分胰腺組織回聲，與液性暗區相連的其余地方可探及胰腺組織結構。少數胰腺假囊腫在液性暗區內有多條分隔光帶，提示為多房結構。有些囊腫可探及強回聲及聲影，應考慮有鈣化或胰管結石，較大的囊腫可顯示周?chē)K器、血管和膽管受壓移位跡象。真性囊腫一般較小，位于胰腺組織內部，其周?chē)话阌姓Ｒ认俳Y構。假性囊腫在胰旁，此部位通常無(wú)胰組織回聲，兩者不難鑒別。此法簡(jiǎn)便，無(wú)創(chuàng )，費用低，準確率高達95%～99%，不僅可斷定囊腫的大小、位置，而且可識別囊腫的性質(zhì)，囊壁的厚度，囊內清晰度，其間有無(wú)房隔。因此應作為胰腺囊腫的首選檢查方法，可多次檢查，動(dòng)態(tài)觀(guān)察，以指導治療及確定手術(shù)時(shí)機與方法。
3.CT 胰腺假囊腫接近水樣，囊壁薄而均勻，且無(wú)強化，沒(méi)有壁結節，當囊壁上或囊內有不規則鈣化時(shí)，囊壁上可見(jiàn)小的姐妹囊或乳頭狀結節突入囊腔，如增強后囊壁發(fā)現壁結節，則有囊腺癌的可能，如囊內見(jiàn)到不規則的小氣泡或氣液平面則為膿腫的可疑征象，當囊內有出血、感染或壞死組織時(shí)，囊內密度增大，其鑒別主要依靠病史。本方法不僅可顯示囊腫的部位、大小，而且能測定其性質(zhì)，有助于胰腺假囊腫與胰腺膿腫、胰腺囊性腫瘤的鑒別。對于囊內氣體較多或肥胖病人，特別對直徑<5cm，B超難以查出的囊腫，CT可獲得較佳的影像效果，鑒于CT需要設備，費用高，對人體有損害，因此不能列為胰腺假囊腫常規的檢查項目。
4.ERCP 可顯示慢性胰腺炎時(shí)胰管狹窄病變，并可發(fā)現部分囊腫與胰管相通，但此項檢查有誘發(fā)感染的危險，近年來(lái)多不主張應用，一般只安排于術(shù)前在充分應用抗生素的情況下，為選擇手術(shù)方式提供依據。
5.選擇性動(dòng)脈造影 選擇性動(dòng)脈造影對假性囊腫有肯定的診斷價(jià)值，能顯示病變部位。囊腫區呈無(wú)血管區，并見(jiàn)鄰近血管移位變形。該項檢查能正確地診斷血管受侵情況，確定有否出血和出血來(lái)源，判斷囊壁內有否假性動(dòng)脈瘤存在。
6.經(jīng)皮細針穿刺細胞學(xué)檢查 用于鑒別囊性液。對這種檢查方法尚存在分歧，持反對意見(jiàn)者理由有二，①擔心惡性細胞種植到腹膜或穿刺途徑;②擔心誤診導致不恰當治療。因此，對于診斷較為明確的胰腺假囊腫，根本毋需做此項檢查。僅用于高度懷疑胰腺囊腺癌，患者因多種原因不適于手術(shù)而又需做出診斷者。