門(mén)靜脈海綿樣變

門(mén)靜脈海綿樣變的檢查：

參見(jiàn)“門(mén)靜脈高壓癥”。
1.腹部B超　正常門(mén)靜脈結構消失，代之為不規則的彎曲狀血管影，或呈蜂窩狀(圖1)，其內見(jiàn)血液流動(dòng)，血流方向無(wú)規律;血管壁增厚回聲增強，可見(jiàn)血管內血栓。Ueno依據彩色多普勒顯像表現將CTPV分為3型：Ⅰ型表現為門(mén)靜脈正常結構不清，僅顯示門(mén)靜脈區呈蜂窩狀結構，原發(fā)性CTPV均屬此型;Ⅱ型表現為門(mén)靜脈主干可以顯示，但內部被栓塞物填塞，在其周?chē)梢?jiàn)側支靜脈;Ⅲ型表現為門(mén)靜脈附近存在腫塊回聲，門(mén)靜脈受壓致側支靜脈形成。Ⅱ、Ⅲ型屬繼發(fā)性CTPV表現。
2.腹部CT 血流方向無(wú)規律，可見(jiàn)血管內血栓。
(1)門(mén)靜脈走行區結構紊亂，正常門(mén)靜脈系統結構消失，在門(mén)靜脈走行方向上可見(jiàn)由纏繞在一起側支靜脈形成的類(lèi)似團塊狀軟組織網(wǎng)狀結構，相互之間分界不清，增強掃描后門(mén)靜脈明顯強化交織成網(wǎng)、竇隙樣或管樣軟組織結構，在肝門(mén)部可見(jiàn)延向肝內門(mén)靜脈周?chē)殫l狀密度增高影。
(2)肝實(shí)質(zhì)灌注異常，在動(dòng)脈期，造影劑在肝實(shí)質(zhì)周邊部聚集，形成高密度帶狀影，有時(shí)并可見(jiàn)到其近端擴張的動(dòng)脈影，而在門(mén)靜脈期整個(gè)肝臟呈均勻等密度影。
(3)伴門(mén)靜脈高壓患者，可在冠狀靜脈、臍旁靜脈、腹膜后腔、肝胃十二指腸韌帶及胃底食管連接區見(jiàn)到迂曲擴張呈匍形走行的側支循環(huán)血管，嚴重者迂曲呈團塊狀，增強掃描在門(mén)靜脈期示有明顯強化。
3.數字減影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)　主要表現為門(mén)靜脈走行區正常門(mén)靜脈結構顯示不清，正常門(mén)靜脈由不成比例迂曲、呈瘤樣擴張的海綿樣血管代替，顯示為與門(mén)靜脈主干平行、迂曲擴張、呈蛇行的靜脈網(wǎng)，脾靜脈擴張，胃冠狀靜脈及食管靜脈迂曲擴張。
4.上消化道造影發(fā)現食管胃底靜脈曲張或不規則和結節狀胃皺襞。
5.胃鏡檢查可見(jiàn)食管胃底曲張靜脈。