腸氣囊腫別名:囊樣腸積氣
腸氣囊腫 的檢查:
1.糞便 多為黃稀便,可有少量紅白細胞或膿細胞,提示腸道炎癥存在。
2.TCE性腸氣囊腫 尿中可檢測到三氯化物。
3.影像檢查
(1)腹部平片:2/3的患者可以通過(guò)腹平片診斷。采取臥位及直立位平片,攝片前宜清潔灌腸。當氣囊小、數量又少時(shí),多無(wú)特征性表現。若氣囊大而多,尤其位于漿膜下,則可見(jiàn):
①充氣腸曲的邊緣可見(jiàn)聚簇或波浪狀的連續囊狀透光區,大小不等,自粟粒至葡萄大小,直徑通常1~2cm。
②氣囊破裂形成氣腹時(shí),立位片可見(jiàn)膈下游離氣體,發(fā)生率在小腸型約為15%,結腸型約為2%。
③間位腸曲征(Chilaiditi’s sign)是氣腹時(shí)氣體積于橫膈和肝或胃底之間,使膈升高,肝或胃底下降,造成相當大的間隙,充氣的腸曲易上升而進(jìn)入間隙內,形成間位腸曲,氣囊腫的腸曲更易形成間位,使腸壁的囊狀透光區顯示更清晰,此征出現對該病診斷幫助甚大。
(2)鋇灌腸:可明確氣囊腫的分布部位及范圍,表現為在充鋇腸腔邊緣有大小不等的囊狀透光區,成串成簇分布,位于腸壁各層,其透光度不同于息肉和腫瘤,如氣囊在漿膜下,透光區常位于充鋇腸腔輪廓之外緣。若氣囊凸入腸腔之內,則在腸腔邊緣可見(jiàn)較透亮的息肉樣的充盈缺損。
(3)腹部超聲:表現為在增厚的腸壁中可見(jiàn)多發(fā)和固定的線(xiàn)狀或不規則形高回聲區。若應用高頻超聲探頭則更加有利于診斷。
(4)腹部CT:可顯示黏膜下或漿膜下多個(gè)囊樣透光區,有助于與腹部、盆腔其他疾病鑒別。如應用螺旋CT多層次掃描,并口服造影劑可提高PCI的診斷率。
4.結腸鏡檢查 結腸鏡可以明確病變性質(zhì)。可見(jiàn)多個(gè)囊狀、葡萄狀隆起,表面略顯蒼白而透明囊性病變,大小可以從幾毫米到幾厘米。通常是軟的多發(fā)黏膜下病變突入腸腔,顏色可以發(fā)白或發(fā)藍,觸之軟弱而具彈性,活檢鉗或穿刺針刺破時(shí)可以因氣流從氣囊流出產(chǎn)生尖銳的“嘶”的聲音,而后氣囊塌陷。伴隨感染時(shí)囊腫表面及周?chē)つた梢猿霈F炎性反應,表現不同程度的充血、水腫、糜爛等。
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