惠普爾病 的檢查：

小腸造影 食管造影 胃鋇餐造影 結腸造影 血常規 免疫學(xué)檢測

實(shí)驗室檢查
1.血常規及血沉 幾乎所有病人都有貧血，可為低血色素或正色素性貧血，也可為巨幼紅細胞性貧血。約35%的病人血紅蛋白低于70g/L，平均為79g/L。1/3的病人有白細胞增多，多數病人血沉增快。
2.大便檢查 部分病人隱血試驗陽(yáng)性。由于脂肪瀉，大便蘇丹Ⅲ染色呈陽(yáng)性。
3.生化學(xué)檢查 多數病人有低血鈣、膽固醇降低、胡蘿卜素下降。當有繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全時(shí)，24h尿中17-羥皮質(zhì)酮、17-酮皮質(zhì)醇下降，血鉀上升，血鈉下降。多數病人可有低白蛋白血癥。
4.免疫學(xué)檢查 可有IgG、IgM、IgA下降，E-玫瑰花結形成數降低，淋巴母細胞轉化率下降，類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，LE細胞陰性，抗核抗體陰性。
5.腦脊液檢查　本病累及神經(jīng)系統時(shí)，可對腦脊液涂片行PAS染色，若有陽(yáng)性發(fā)現即可確診。此外，Maiwald M等報道，對腦脊液中Whipplelii菌進(jìn)行培養獲得成功。
影像學(xué)檢查
1.消化道鋇餐檢查　顯示十二指腸及空腸黏膜皺襞增粗(plicae circulares)。由于腹后壁淋巴結腫大，可引起十二指腸襻增大，胃及輸尿管移位。超聲、CT及MRI可顯示腹部腫大的淋巴結及腸黏膜的粗大皺襞。CT及MRI亦可用于檢查中樞神經(jīng)病變，腦部受累時(shí)，可顯示有占位性稀疏區。胸片有時(shí)可見(jiàn)縱隔或肺門(mén)淋巴結腫大陰影，肺纖維化，少數患者有肺葉實(shí)變及胸水。關(guān)節多示正常，偶有骨侵蝕、關(guān)節腔變窄，而關(guān)節僵直者少見(jiàn)，有時(shí)可顯示骶髂關(guān)節炎，脊柱炎者少見(jiàn)。
2.內鏡檢查　在十二指腸和空腸黏膜上可見(jiàn)黃白色小結節或顆粒，大小為2～3mm，黏膜脆性增加，類(lèi)似于白色念珠菌感染。這些結節是由充滿(mǎn)巨噬細胞的粗大絨毛集聚而成。十二指腸或空腸黏膜活檢，如發(fā)現有PAS陽(yáng)性顆粒的巨噬細胞浸潤，可確立診斷。
3.電鏡檢查　對患者的活檢組織進(jìn)行電鏡檢查可見(jiàn)到巨噬細胞內有小棒狀菌，呈桿狀，有三層膜，大小為(1～2)μm×0.2μm，即Whipplelii菌，是確診的金標準，電鏡還可以觀(guān)察到巨噬細胞內細菌的退化。