十二指腸靜脈曲張 的檢查：

纖維胃鏡檢查 上消化道內窺鏡檢查 血常規 糞隱血試驗

1.血象變化 在出血的早期，患者的血紅蛋白、紅細胞計數及血細胞比容等可無(wú)變化，只有當組織液滲入血管內或補給等滲液體擴充血容量、血液被稀釋后才出現貧血的表現，患者常呈正細胞正色素性貧血，網(wǎng)織紅細胞常升高。大出血后，白細胞計數可達1萬(wàn)～2萬(wàn)，出血停止后2～3天才恢復正常。肝硬化門(mén)靜脈高壓患者出血后白細胞計數可不增高，其原因是患者常存在有脾功能亢進(jìn)。
2.氮質(zhì)血癥 上消化道出血后，由于血液進(jìn)入腸道，其蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物被腸黏膜吸收，故可引起血中尿素氮濃度增高，稱(chēng)腸原性尿素氮增高。在出血后的數h，尿素氮即可增高，一般在24～48h 達高峰。如尿素氮繼續升高，可能是繼續出血或者系大出血后，因有效血容量減少，而致腎血流量與腎小球濾過(guò)率降低所導致的腎性尿素氮增高。因此，在排除了腎性尿素氮升高的因素之后，監測血尿素氮的變化是判斷出血是否停止的一項有用指標。
1.上消化道造影 上消化道造影作為定性診斷困難，造影常表現為息肉樣或巨大皺襞樣，須與十二指腸潰瘍、十二指腸息肉及十二指腸黏膜下腫瘤鑒別。
2.上消化道內鏡檢查 內鏡下十二指腸可見(jiàn)腸壁靜脈曲張，呈囊狀或結節狀隆起，色澤可呈藍色或與周?chē)つひ恢拢砻婵捎忻訝€，覆有少許灰黃苔或血性物。與上消化道造影同樣，須與息肉和黏膜下腫瘤鑒別。活檢可能引起大出血，要特別注意，為預防活檢出血，活檢之前對隆起部分可用活檢鉗壓迫，以確定其彈性。活動(dòng)出血時(shí)診斷困難，由于十二指腸有多量血液積聚，有必要反復把血液沖洗吸引干凈后詳細觀(guān)察黏膜面。出血者隆起病變的表面常有糜爛，并多表現為涌出性出血。即使是出血當時(shí)也難以立即作出十二指腸靜脈曲張診斷。既往史懷疑靜脈曲張破裂出血者，內鏡檢查時(shí)要想到本病并盡量插鏡到十二指腸遠端。
3.腹部CT 可確定肝硬化的存在、肝萎縮的程度和腹水的有無(wú)。造影CT檢查可發(fā)現與十二指腸壁相連的異常擴張的血管，出血期可確定造影劑有無(wú)從血管外漏。
4.腹腔血管造影 先行腹腔動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈造影，確定動(dòng)脈期造影劑無(wú)血管外漏，在靜脈期看見(jiàn)胃十二指腸靜脈、胰十二指腸靜脈增粗、蛇行或結節狀曲張及造影劑流向下腔靜脈可以確診。在出血明顯時(shí)可見(jiàn)到造影劑漏出血管外。高度懷疑本病時(shí)經(jīng)皮經(jīng)肝門(mén)靜脈造影也有價(jià)值。進(jìn)行經(jīng)胃結腸支的造影可得到有關(guān)門(mén)靜脈的非常鮮明的影像。經(jīng)通常的腹腔動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈造影容易獲得病因血管影像，而且檢查后還可繼續進(jìn)行栓塞術(shù)。