腎血管畸形與壓迫

腎血管畸形與壓迫的檢查：

1.血液檢查腎血管畸形和受壓除了個別病人可有腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增高的表現(xiàn)外，幾乎無其他生化檢查的異常發(fā)現(xiàn)，腎功能受損一般較輕，只有重癥或晚期病例才可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。
2.尿液檢查血尿常見，可有蛋白尿。
本病診斷主要依靠影像學(xué)檢查。
1.X線檢查
(1)平片可無異常，嚴(yán)重患腎供血障礙者可見一側(cè)腎影縮小，左腎靜脈壓迫綜合征患者可有左腎影增大。
(2)靜脈腎盂造影：一般無陽性表現(xiàn)。腎內(nèi)或腎門附近器官腫物壓迫者可能有腎盂受壓變形，造影劑排出受阻。
(3)腎動脈造影：可直接顯示腎血管畸形或受壓的部位、范圍、程度、病理性質(zhì)、側(cè)支循環(huán)及腹主動脈改變的細節(jié)。先天性腎動靜脈瘺常位于腎臟中央近腎門部位，顯示成團的卷曲血管，供血動脈增粗，腎靜脈早顯，甚至下腔靜脈也可在動脈期顯影。獲得性動靜脈瘺，可見供血動脈增粗，腎靜脈早顯并囊樣擴張;腎實質(zhì)期，病側(cè)腎實質(zhì)呈低密度區(qū)，顯示該區(qū)域腎灌注不足。腎血管受壓患者可見受壓血管腔充盈缺損，合并血栓形成時更出現(xiàn)病變血管中斷;腎實質(zhì)期患側(cè)腎實質(zhì)呈病損部位的錐形低密度區(qū)。左腎靜脈壓迫綜合征病人可行腹主動脈或腎動脈造影，于動脈期顯示腹主動脈與腸系膜上動脈夾角的部位及與左腎靜脈的位置關(guān)系，于靜脈期顯示左腎靜脈受壓的程度及部位。
2.CT掃描可顯示腎臟的形態(tài)，腎內(nèi)及腎周腫物的性質(zhì)、部位、大小、形態(tài)及腎臟受壓的情況。對鑒別診斷有一定意義。
3.腹部超聲檢查腎臟彩色多普勒檢查可發(fā)現(xiàn)異常的血流，B型超聲可顯示腎的大小及腫物的情況，但敏感性不高。
4.核醫(yī)學(xué)檢查核素腎血池或腎實質(zhì)顯影對腎動靜脈瘺及腎血管受壓的診斷無特異性，但有一定的鑒別診斷價值。另外，如果99mTc-RBC血池顯像呈局部高濃集影，而99mTc-葡萄糖酸鈣腎顯像該濃聚區(qū)卻呈局部缺損灶，則對診斷腎動脈瘤有定性意義。