白血病腎損害 的檢查：

血漿因子X(jué)III缺乏篩選試驗 酸化甘油溶血試驗 血漿凝血酶調節蛋白活性測定 腎臟切片 血栓與止血檢測

1.血液檢查 除白血病的臨床實(shí)驗室檢查結果外，腎損害時(shí)可有血漿白蛋白低(小于30g/L)，血脂升高。血肌酐上升，肌酐清除率下降，血尿酸高于773.24μmol/L(13mg%)以上，酸中毒直至尿毒癥等改變。
2.尿液檢查 尿鏡檢有大量紅細胞(有時(shí)呈肉眼血尿)，尿中可檢出大量尿酸鹽結晶，(有時(shí)可有尿酸結石排出)。除血尿外可見(jiàn)蛋白尿，腎病綜合征時(shí)可出現大量蛋白尿(大于3.5g/24h)，另有糖尿、堿性尿，嚴重者出現急性腎功能衰竭改變，偶而有腎性尿崩癥的表現。
1.骨髓檢查 具有特異診斷的意義。在疾病初期，骨髓改變可幫助白血病的診斷。
2.X線(xiàn)檢查 常見(jiàn)尿酸沉積于尿路形成的結石，并有腎外梗阻表現。
3.B超檢查 腎臟B型超聲波檢查，可以發(fā)現腎外梗阻和尿路結石及腎臟形態(tài)改變。
4.病理檢查 腎臟重量明顯增加，主要與白血病細胞浸潤、出血、及腎臟其他非特異性改變有關(guān)。腎小管有鈣質(zhì)沉著(zhù)，有時(shí)腎小球亦有鈣質(zhì)沉著(zhù)。白血病細胞浸潤病變?yōu)橹鲿r(shí)，受累腎臟的病理改變可分二型呈彌漫浸潤型和結節型兩種
(1)彌漫浸潤型：腎臟腫大，顏色變白，切面上髓放線(xiàn)紋理不清，鏡下見(jiàn)腎單位被浸潤的白血病細胞分成間隔。見(jiàn)于急、慢性白血病腎損害。
(2)結節型：可見(jiàn)數毫米到數厘米大小不等的結節，通常分布于皮質(zhì)，多見(jiàn)于急性白血病。白血病細胞浸潤腎臟，以急性淋巴細胞型白血病最嚴重，單核細胞型白血病次之，粒細胞型白血病最輕。
臨床表現為腎病綜合征者，腎小球病理可為微小病變性腎病，也可能為膜性腎病和系膜毛細血管性病變。某些患者的腎小管、腎盞、腎盂有尿酸鹽結晶沉積，甚至形成尿酸結石，同時(shí)發(fā)現腎小管擴張及損害等梗阻性腎病組織學(xué)改變。腎間質(zhì)呈間質(zhì)性腎炎的病理改變。但以微小病變居多。
高尿酸血癥時(shí)在腎間質(zhì)-腎小管內可見(jiàn)尿酸鹽沉積，晚期腎間質(zhì)纖維化。