鋰腎病別名:鋰中毒腎病
鋰腎病 的檢查:
1.尿液檢查 輕度蛋白尿,24h尿蛋白定量<2g,以低分子蛋白尿為主,尿常規檢查可有白細胞,呈無(wú)菌性膿尿,有時(shí)可見(jiàn)鏡下血尿或肉眼血尿,尿糖可呈陽(yáng)性。
2.腎小管功能檢查 尿濃縮稀釋試驗功能差,尿中氨基酸、碳酸氫鹽增多,尿酸化不能達到pH5.4,尿pH>6,尿可滴定酸降低。尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)濃度升高。急性腎功能衰竭患者可有尿素氮、肌酐增高。
1.腎活檢 急性鋰中毒有關(guān)的急性腎功能衰竭患者和無(wú)急性毒性表現的鋰治療患者,腎活檢均可見(jiàn)與急性毒性有關(guān)的間質(zhì)白細胞浸潤、小管擴張和變性等病理改變;在長(cháng)期接受鋰治療的患者中可見(jiàn)間質(zhì)纖維化和局灶性小管萎縮。人體腎活檢顯示本病在遠腎小管和集合管有特征性病理改變,光鏡下可見(jiàn)與PAS陽(yáng)性的糖原堆積有關(guān)的細胞腫脹和空泡形成。這種病變存在于所有接受腎活檢的鋰治療患者,在鋰治療開(kāi)始后數天出現,在停止鋰治療后消失。在鋰中毒的兔腎也可見(jiàn)這一特征病變,但在腎小管細胞不含糖原的大鼠,鋰中毒時(shí)無(wú)前述于遠端小管和集合管的特征性急性糖原堆積現象。
2.影像檢查 尿路X線(xiàn)檢查早期表現不明顯,晚期出現腎乳頭壞死的典型表現。腹部平片可見(jiàn)腎形態(tài)大小有變化。
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