脊髓血管畸形別名：脊髓血管瘤
脊髓血管畸形 的檢查：
畸形血管破裂可能并發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，腰椎穿刺時(shí)可能發(fā)現血性腦脊液。
1.平片 椎體血管瘤可見(jiàn)椎體有柵狀疏松;髓內血管畸形可見(jiàn)椎管及椎弓根間距增寬，類(lèi)似髓內腫瘤。Cobb綜合征可見(jiàn)椎體及椎弓根破壞。
2.脊髓造影 這是判斷脊髓病變最重要的第一個(gè)檢查步驟，不僅能提供脊髓本身的非直接影像，而且還能顯示髓周血管的直接影像。造影時(shí)應使用非離子性水溶性造影劑，其副作用少，可以較好地在蛛網(wǎng)膜下腔彌散，充分顯示病變。同時(shí)，還能很快吸收，不影響再次行血管造影。必要時(shí)可加行CT掃描或脊髓斷層造影。
(1)髓周正常血管影：正常脊髓造影片上常可見(jiàn)到髓周和髓后的血管影，直線(xiàn)為脊髓前靜脈，彎曲的為脊髓后靜脈，多位于胸4～8節段。正位斷層可在胸腰段見(jiàn)到發(fā)針樣根髓引流靜脈。
(2)病變的脊髓造影影像：脊髓增粗，提示髓內血管畸形，脊髓表面的靜脈團可致梗阻。椎體血管瘤可造成硬膜外壓迫。另外，在脊髓周?chē)蜃倒軋A錐部可見(jiàn)擴張或迂曲的血管影。
3.CT掃描 在脊髓造影明確病變節段后，再行CT掃描，對病變將會(huì )有一個(gè)更全面的認識。平掃可檢出髓內血腫和鈣化。鞘內注射造影劑 可見(jiàn)蛛網(wǎng)膜、硬膜下腔有異常的充盈缺損。造影增強后，可顯示髓內、外異常的血管團。
4.磁共振成像 可以從矢狀、冠狀、橫斷三維斷層圖像全面認識髓內血管畸形的部位、血管團的大小、有無(wú)靜脈血栓形成，并做手術(shù)后或造影后的隨訪(fǎng)用，逐步代替了脊髓碘水造影。除海綿狀血管瘤外，各型的血管畸形在MRI的影像中，都顯示為蜿蜒迂曲的低信號流空現象，分布在蛛網(wǎng)膜下腔或脊髓髓內。有靜脈充血時(shí)，可顯示脊髓膨大，信號或強或弱，髓內海綿狀血管瘤則在T1加權像時(shí)表現為較典型的“黑環(huán)”征，即中間是高信號，提示出血后正鐵血紅蛋白沉積，周?chē)鸀榈托盘枴?br />
5.脊髓血管造影 是目前確診和分類(lèi)脊髓血管畸形的惟一方法，同時(shí)亦可為治療提供極有價(jià)值的信息。
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