乳頭溢液
乳頭溢液 的檢查:
1.溢液細胞學(xué)檢查 溢液細胞學(xué)檢查簡(jiǎn)單、方便,能早期發(fā)現乳腺癌,為病人容易接受的診斷方法。有的學(xué)者提出所有乳頭溢液均應常規進(jìn)行細胞學(xué)檢查。
2.腫塊針吸細胞學(xué)檢查 乳頭溢液伴有乳內腫塊者,針吸細胞學(xué)檢查對乳腺癌的診斷正確率可達96%,對乳頭溢液的良性疾病的正確診斷率則較低,常需和臨床所見(jiàn)及其他輔助檢查結合起來(lái)綜合考慮。
3.活體組織檢查 是確診乳頭溢液病因的最可靠方法,尤其對早期微小瘤灶,影像學(xué)、細胞學(xué)診斷為陰性而臨床又可疑時(shí),需進(jìn)一步確診的可靠方法。若能在影像學(xué)定位基礎上行穿刺活檢,則確診率尚可提高。
1.近紅外線(xiàn)乳腺掃描 此法對乳暈區導管疾病所引起的溢液的陽(yáng)性診斷率可達80%~90%。方法簡(jiǎn)便,無(wú)創(chuàng )傷性,又可反復檢查。有學(xué)者報告采用近紅外線(xiàn)乳腺掃描時(shí),輔以溢液乳管內注入2%美蘭行導管造影,可顯示溢液與導管之間的病變關(guān)系,可提高乳暈區導管疾病的病因診斷率。
2.B超檢查 此法對良性乳腺疾病的病因診斷符合率可達80%~90%,超聲檢查可見(jiàn)到擴大的乳管、極小的囊腫,有時(shí)可見(jiàn)到管內乳頭狀瘤或充盈缺損情況,對乳腺惡性疾病的診斷符合率可達71%~90%。有人報告普遍B超與彩色多普勒超聲檢查聯(lián)合應用,可大大提高乳腺疾病的診斷符合率。此法對病人無(wú)損傷、無(wú)痛苦,簡(jiǎn)便易行,具有分辨率高等優(yōu)點(diǎn)。
3選擇性乳腺導管造影 對乳頭溢液良惡性乳腺疾病均有較大的診斷價(jià)值,尤其對有乳頭溢液而體檢無(wú)腫塊及其他特征,或其他檢查均為陰性者。選擇性乳腺導管造影能在術(shù)前明確溢液的部位、性質(zhì)和程度。導管內乳頭狀瘤多位于主導管及2、3級分支導管,其造影特征為單發(fā)或多發(fā)的局限性圓形或橢圓形充盈缺損,遠端導管擴張,少見(jiàn)導管梗阻。若主導管梗阻可見(jiàn)梗阻處呈弧形杯口狀腫塊影,管壁光滑、完整、無(wú)浸潤現象。乳腺囊性增生病造影,顯示終末導管、腺胞呈較均勻的小囊狀或串珠狀擴張,或表現乳管及其分支變細、呈線(xiàn)狀,細小分支減少,管壁光滑,管腔通暢。乳腺導管擴張癥表現為乳暈下大導管顯著(zhù)擴張、迂曲,嚴重者呈囊狀。乳腺癌造影表現為導管梗阻、管壁不規則浸潤、僵硬、狹窄及截斷等現象。
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