基底細胞癌 的檢查：

腫瘤相關(guān)抗原 腫瘤基因P53抗體（P53-AB）

1.組織病理檢查 可見(jiàn)癌細胞呈梭形，核大深染，無(wú)細胞間橋，呈浸潤性生長(cháng)。標本采集可有刮除、削除、針刺和切除方法等。
瘤細胞團位于真皮內與表皮相連。瘤細胞似表皮基底細胞，但細胞核大，卵形或長(cháng)形，胞漿相對少，細胞境界不清，細胞間無(wú)細胞間橋，周邊細胞呈柵狀排列，境界清楚。瘤細胞的核大小、形態(tài)及染色均頗一致，無(wú)間變。瘤團周?chē)Y締組織增生，圍繞瘤團排列成平行束，其中有許多幼稚成纖維細胞，并可見(jiàn)黏蛋白變性，由于黏蛋白在標本固定與脫水過(guò)程中發(fā)生收縮，因而瘤團周?chē)霈F裂隙，此雖為人工現象，但為本病的典型表現，而有助與其他腫瘤鑒別。
從組織學(xué)上基底細胞癌可分兩類(lèi)，即未分化類(lèi)和分化類(lèi)。分化性輕度向皮膚附屬器即毛發(fā)、皮脂腺與大汗腺或小汗腺分化。但無(wú)明顯界限，因很多未分化類(lèi)也可在某些區域表現一些分化，而大多數分化類(lèi)在某些區則缺乏分化。結合臨床損害形態(tài)，結節潰瘍性可示分化或未分化，而色素性、淺表性和纖維上皮瘤性，常示極低分化或未分化。結合臨床和組織學(xué)分類(lèi)，所謂結節潰瘍性基底細胞癌和痣樣基底細胞癌綜合征，線(xiàn)狀單側性基底細胞痣和Bazex綜合征可示分化或不分化，而另外4種基底細胞癌，即色索性，硬皮病樣性、表淺性和纖維上皮瘤性則常示極少分化或未分化。其組織學(xué)分類(lèi)如下：
(1)實(shí)性基底細胞癌(solid basal cell carcinoma)：又稱(chēng)原基性基底細胞癌。表現為嵌于真皮內的大小不等形狀不一的瘤團，90%以上基底細胞癌可見(jiàn)瘤細胞團與表面表皮連接，偶見(jiàn)瘤團與外毛根鞘接觸。瘤團周?chē)鷮映Ｊ緰艩钆帕校渲屑毎藙t無(wú)一定方式。
(2)角化性基底細胞癌(keratotic basal cell carcinoma)：亦稱(chēng)毛發(fā)型，除未分化細胞外，有角化不全細胞和角囊腫。角化不全細胞有長(cháng)的胞核和輕度嗜酸性胞漿，與未分化細胞的深嗜堿性胞漿不同。角化不全細胞排列成束，同心性旋渦狀或圍繞角囊腫。這些細胞可能是初期毛發(fā)角化細胞，有些類(lèi)似正常毛干角質(zhì)生成細胞區的有核細胞，由充分角化細胞組成的角囊腫則代表傾向毛干的形成。正如毛干的角質(zhì)化，角囊腫的形成無(wú)顆粒層細胞中間階段。角化性基底細胞癌與毛發(fā)上皮瘤均有角囊腫，故有時(shí)二者難以區分，要借助臨床資料確定。此外，也不能將角囊腫與鱗狀細胞癌的角珠混淆。
(3)囊性基底細胞癌(cystic basal cell carcinoma)：瘤小葉內有一或數個(gè)囊腔，大都由于瘤島中央瘤細胞的漸進(jìn)性壞死所致。在罕見(jiàn)病例中瘤島中央細胞在崩解前表現為空泡狀，提示向皮脂腺分化。
(4)腺樣基底細胞癌(adenoid basal cell carcinoma)：表現為管狀腺樣結構。細胞排列成相互交織索并呈放射狀圍繞結締組織島，使腫瘤呈花邊狀。
(5)色素性基底細胞癌(pigmented basal cell carcinoma)：銀染色，可見(jiàn)瘤細胞團中有散在的黑色素細胞。這些黑色素細胞的胞質(zhì)及其樹(shù)狀突內有很多黑色素顆粒。瘤細胞常含極少量黑色素，但在瘤團周?chē)Y締組織間質(zhì)內卻有很多噬黑素細胞。
(6)硬斑病樣基底細胞癌(morphealike carcinoma)：此型中結締組織的參與要比其他類(lèi)型基底細胞癌多得多。無(wú)數個(gè)排列成長(cháng)索狀瘤細胞群，嵌于致密纖維性間質(zhì)中。大多數細胞索狹窄，常只有一層細胞厚，類(lèi)似乳腺癌轉移的鎧甲癌所見(jiàn)。
(7)表淺性基底細胞瘤(superficial basal cell carcinoma)：此型基底細胞癌表現為瘤組織呈芽狀而不規則增生的瘤組織附著(zhù)在表皮下面。瘤組織周?chē)募毎３蕱艩睿诖蠖鄶登闆r下瘤組織很少穿透到真皮內，其上被覆表皮常萎縮。成纖維細胞常相當多，圍繞瘤細胞增生處排列。真皮上部有輕至中等量的非特異性慢性炎癥浸潤。
(8)纖維上皮瘤型基底細胞癌(epithelioma type basal cell carcinoma)：此型瘤細胞排列呈細長(cháng)并分支吻合的條索，嵌于纖維性間質(zhì)中，大多數條索與表皮連接，沿上皮索周?chē)教幙梢?jiàn)呈柵狀排列的深染細胞。腫瘤位置淺，下界鮮明。
2.免疫組織化學(xué) 基底細胞癌細胞角蛋白(cytokeratin)染色陽(yáng)性。alpha-2和β1intergrin染色亦呈陽(yáng)性，但細胞間黏附分子1(1CAM-1)，白細胞功能抗原la(LFA-la)和血管細胞黏附分子1(VCAM-1)陰性。有時(shí)腫瘤細胞HLA-DR抗原陽(yáng)性。大多數腫瘤細胞P53蛋白表達陽(yáng)性。
X線(xiàn)攝片、CT和MRI等檢查，對估計癌腫的范圍和侵犯層次有幫助。