接合菌病
接合菌病 的檢查：
真菌檢查 真菌培養檢查 白細胞分類(lèi)計數(DC) 血常規
真菌學(xué)檢查。
1.直接鏡檢 在臨床標本中可見(jiàn)寬大的、10～15μm寬，絕大多數無(wú)隔膜、薄壁的菌絲，常呈灶性球根部膨脹和不規則的分支。刮片、痰和分染色(calcofluor)觀(guān)察。從壞死組織，痰或支氣管肺泡沖洗液的臨床標本中直接鏡檢發(fā)現毛霉較培養分離更有意義。鏡下本菌與其他真菌，如曲霉屬很容易區別。
2.真菌培養 毛霉目對營(yíng)養沒(méi)有特別要求，可在不含放線(xiàn)菌酮的常規真菌培養基上生長(cháng)。原代分離培養基中應含有氯霉素或慶大霉素。推薦以葡萄糖作為碳源，以銨或蛋白胨作為氮源。一般以含抗生素的沙堡瓊脂作為原代分離培養基，以馬鈴薯瓊脂作為菌種保存和鑒別之用。硫胺是一些菌種唯一需要的生長(cháng)因子，如傘枝犁頭霉。大多數毛霉目產(chǎn)孢豐富，生長(cháng)迅速，在幾天內可將整個(gè)培養基充滿(mǎn)，并推開(kāi)蓋子。然而，有些菌種如雅致節壺霉和脈管狀瓶霉鑒別相對困難，因為原代分離中多不能產(chǎn)孢而需傳代至馬鈴薯葡萄糖瓊脂。產(chǎn)孢可以在營(yíng)養缺陷的培養基中刺激，如玉米粉葡萄糖蔗糖酵母提取物瓊脂等。
蟲(chóng)霉目在沙堡瓊脂上菌落呈黃色至灰色，邊緣受限，外觀(guān)薄，蠟樣光澤，上有放射狀溝紋。接合孢子在培養10天左右典型，壁光滑，并可見(jiàn)由接合孢子生成的菌絲構成的龜嘴樣結構。培養日久時(shí)可見(jiàn)較多的20～40μm大小的厚壁孢子。次生孢子由在分生孢子梗上的分子孢子直接生成。
組織病理：毛霉目感染的組織病理無(wú)明顯特異性，常有水腫和中性粒細胞浸潤，罕見(jiàn)強炎癥反應，這是因為患者免疫力低下。可見(jiàn)寬的，緞帶樣的菌絲，直徑7～15μm，直角分叉，有診斷價(jià)值。菌絲無(wú)隔或分隔極少。有時(shí)因為壁薄，菌絲可扭曲和折疊，似有許多隔。有時(shí)菌絲并不寬大，但仍有直角分支。偶可見(jiàn)到厚壁孢子。血管常受菌絲侵犯，導致鄰近組織壞死。其他組織病理改變還包括伴急性和慢性浸潤的壞死，并累及血管。血管浸潤常導致血栓、阻塞和血管壞死。有時(shí)，通氣良好的鼻部和肺部組織中可以見(jiàn)到孢子囊中輪廓清楚的小柱的孢子囊孢子。
近年來(lái)才將CT、磁共振、細針吸取等技術(shù)應用于診斷系統性或鼻腦型毛霉目感染，并用間接酶聯(lián)吸附試驗作病原學(xué)檢測，但尚需積累經(jīng)驗。
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