神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤皮膚轉(zhuǎn)移

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤皮膚轉(zhuǎn)移的檢查：

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神經(jīng)母細胞瘤皮膚轉(zhuǎn)移癌表現(xiàn)為成簇具有許多核分裂象的小嗜堿性細胞，形成玫瑰花結(jié)狀，位于纖細原纖維性嗜酸性基質(zhì)中。類癌皮膚轉(zhuǎn)移癌位于真皮及皮下脂肪層，由具有圓形核和透明或嗜酸性胞漿，大小和形狀一樣的細胞排列成島嶼狀、巢狀和索狀構(gòu)成。Merkel細胞皮膚轉(zhuǎn)移癌由具有小皰狀核、小量胞漿和許多核分裂象的圓形嗜堿性細胞，成簇排列或形成吻合索或片狀，腫瘤細胞大小和形狀一致。甲狀腺乳頭狀癌皮膚轉(zhuǎn)移癌由導管乳頭結(jié)構(gòu)所構(gòu)成，偶有沙瘤體和暗的嗜酸性膠樣物質(zhì)。濾泡性甲狀腺癌皮膚轉(zhuǎn)移癌呈小梁和濾泡狀，伴有腔內(nèi)膠樣物質(zhì)。甲狀腺髓癌皮膚轉(zhuǎn)移癌由片狀多角形或豐滿的梭狀細胞位于纖維血管性基質(zhì)中構(gòu)成，基質(zhì)中常含有淋巴細胞和淀粉樣物質(zhì)。
特殊染色和免疫組化：來自支氣管的類癌，含銀染色陽性的嗜銀顆粒，銀染色陽性。小腸類癌含F(xiàn)ontans-Masson陽性的嗜銀顆粒。免疫過氧化酶檢查，神經(jīng)母細胞的小圓形性嗜堿性細胞神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)和神經(jīng)細絲(neurofilament)陽性，基質(zhì)梭形細胞S-100蛋白陽性提示其細胞分化像施萬細胞。Merkel細胞癌具有神經(jīng)內(nèi)分泌和上皮分化二者的特點。它們有獨特的核旁和核附近的球狀染色型，類似細胞質(zhì)包涵體和核周圍小圓點，用低分子重角蛋白抗體如AE-1，CAM-5.2和神經(jīng)細絲染色可以看到。Merkel細胞癌上皮膜抗原，嗜鉻粒蛋白，神經(jīng)細絲和NSE染色也呈陽性，但S-100蛋白，癌胚抗原和白細胞共同抗原染色為陰性。肺轉(zhuǎn)移性小細胞癌用低分子重細胞角蛋白染色呈彌漫性核周點樣外觀，用抗神經(jīng)細絲抗體染色則呈程度不一點狀外觀。雖然Merkel癌用CEA染色呈陰性反應，但約50%的轉(zhuǎn)移性小細胞癌CEA染色為陽性反應。乳頭狀和濾泡性甲狀腺癌、甲狀腺球蛋白免疫染色陽性，髓性甲狀腺癌、降鈣素染色陽性。