小腸腺癌 的檢查：

氣鋇雙對比造影 剖腹探查術(shù)

1.組織病理學(xué)檢查 對于十二指腸腺癌可作十二指腸液細胞學(xué)檢查，但因十二指腸引流成功率不高，費時(shí)，病人痛苦大難以合作，目前少用。
2.血常規檢查 可發(fā)現小細胞性貧血。
3.大便隱血試驗 可為陽(yáng)性。
4.血清膽紅素檢查 十二指腸壺腹部腫瘤可出現血清結合膽紅素增高。
1.消化道鋇劑造影 消化道鋇餐檢查陽(yáng)性率較低，需口服大量鋇劑，且通常因受小腸袢重疊影像干擾，影響結果判斷。口服法或導管法低張十二指腸造影可以清楚地顯示十二指腸損害的黏膜像及其性質(zhì)，對于十二指腸腫瘤頗有診斷價(jià)值，正確率為53%～62.5%。全消化道氣鋇雙對比造影可以觀(guān)察黏膜的細致結構及其異常改變，對小腸癌診斷有一定幫助，有經(jīng)驗的醫師能查出較早期的病變。小腸鋇灌注檢查是將十二指腸導管置于十二指腸空腸曲的遠端，連續注入稀鋇并注氣以顯示小腸輪廓、管腔和黏膜皺襞情況。
X線(xiàn)影像表現為：
(1)腫塊型腺癌，腸腔內不規則的分葉狀或菜花狀充盈缺損，并常可引起套疊，若有潰瘍形成，則顯示不規則腔內龕影。
(2)浸潤狹窄型腺癌，腸腔呈環(huán)形向心性狹窄，狹窄段的近、遠側兩端有病變突出于腸腔內、使病變段腸腔呈“蘋(píng)果核”樣形態(tài)，核心則為癌潰瘍。
(3)病變近側的腸腔常有不同程度的擴張，有時(shí)在病變的一端或兩端可出現“反壓跡征”，這是由于病變區腸管與其上下的正常腸管截然分界，鋇劑不能通過(guò)病變區，此時(shí)蠕動(dòng)頻繁增強的正常腸管覆蓋在腫塊上而造成。
(4)病變部位黏膜皺襞破壞消失，管壁僵硬，蠕動(dòng)消失。
2.纖維內鏡檢查 十二指腸腺癌可用纖維十二指腸鏡，確診率為90%～100%。不僅可確定腫瘤位置、大小，還可取活檢以確診，但對黏膜下腫瘤，可能活檢為陰性，應予以注意。近端空腸可用小腸鏡，末端回腸可用電子結腸鏡檢查。
3.B超 對于十二指腸腺癌，超聲可顯示腫瘤大小、部位，特別是對梗阻性黃疸有鑒別診斷意義，能與胰頭癌、膽管癌、膽道結石相鑒別。
4.CT掃描 表現為不規則軟組織腫塊,向腔內外生長(cháng)，增強后腫塊呈輕至中度強化，局部腸壁不規則或環(huán)形增厚，腸腔狹窄，少數小腸腺癌僅單純表現為局限性腸壁增厚。有時(shí)壞死的腫塊內有氣體或造影劑進(jìn)入，則提示有潰瘍形成。并常有腸系膜或腹膜淋巴結轉移，其轉移的淋巴結通常不如淋巴瘤波及的淋巴結大。
5.MRI 表現為腸壁明顯增厚及突向腸腔內的軟組織腫塊影，腸腔環(huán)形狹窄，T1WI上呈等低信號，T2WI上呈略高信號;中心的壞死在T1WI上呈低信號，T2WI上呈明顯高信號,增強掃描后病灶呈均勻或不均勻強化，中心的壞死灶不強化。
6.選擇性腹腔動(dòng)脈造影 小腸癌消化道出血較常見(jiàn)，造影可顯示病變部位有異常的動(dòng)脈，病理性腫瘤血管網(wǎng)，對于腺癌、肉瘤及其他腫瘤有分辨意義，可判斷外科切除的可能性及了解血管異常情況。