淚腺多形性腺癌別名:惡性淚腺混合瘤
淚腺多形性腺癌 的檢查:
1.流式細胞儀計算技術(shù)顯示:良性瘤細胞有二倍體DNA含量特征,異倍體為惡性瘤細胞特征。
2.病理學(xué)檢查 腫物無(wú)包膜或包膜不完整,切面呈灰白或灰黃、質(zhì)脆,鏡下見(jiàn)良性多形性腺瘤病變中有灶性惡變。可見(jiàn)核異型上皮細胞島,管腔不規則,出現異常核分裂現象。惡性部分多為中、低分化腺癌,間質(zhì)呈透明變性。少數為腺樣囊性癌或鱗狀細胞癌表現。電鏡可見(jiàn)瘤細胞類(lèi)似正常淚腺的腺泡細胞,但其腔面細胞微絨毛數目正常,頂部復合連接保持良好,其余細胞連接加寬,無(wú)橋粒連接,可類(lèi)似導管內層細胞。
3.X線(xiàn) 可發(fā)現眶容積擴大,淚腺窩溶骨性破壞是惡性混合瘤的主要標志之一。但和其他淚腺惡性腫瘤產(chǎn)生的骨破壞不易區別,都可顯示淚腺凹擴大。
4.超聲探查 A超顯示淚腺窩占位病變,入腫瘤波較高,聲衰減明顯,內反射呈“M”形,聲衰減明顯。B超可見(jiàn)淚腺區占位病變,形狀為類(lèi)圓形或不規則形,內回聲不均或呈塊狀,聲衰減較多,具有不可壓縮性。腫瘤體積較大時(shí)可顯示視神經(jīng)受壓向下移位。
5.CT掃描 早期不易和多形性腺瘤區別,形狀為類(lèi)圓形,高密度,局部有骨凹形成或骨破壞,增強現象明顯。但多數腫瘤邊界不清楚或形狀不規則,局部骨破壞是惡性腫瘤的標志(圖2)。一般惡性混合瘤的瘤體較多形性腺瘤大,晚期可見(jiàn)廣泛骨破壞,病變向前、中顱凹及顳凹或鼻旁竇蔓延,尤其以增強CT掃描為顯著(zhù)。病變內部可有鈣化、骨化(圖3)或壞死區(圖1)。
6.MRI 對惡性腫瘤尤其是腫瘤向眶外蔓延時(shí)MRI顯示良好,不僅能顯示病變范圍,還可顯示腫瘤內有無(wú)壞死腔;如侵及顱內還可顯示周?chē)袩o(wú)腦組織水腫等繼發(fā)改變。增強掃描顯示病變范圍較大,腫瘤內可有壞死腔(圖1,2)。
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