眶內纖維組織細胞瘤 的檢查：

病理組織學(xué)檢查：纖維組織細胞瘤的基本成分為肥大的組織細胞及成纖維細胞，前者胞質(zhì)內可含有類(lèi)脂體，即所謂的載脂細胞或泡沫細胞。瘤細胞呈車(chē)輪狀或卷云狀排列。根據臨床行為和病理學(xué)特征可分為3個(gè)類(lèi)型：良性、中間型和惡性纖維組織細胞瘤。
1.良性纖維組織細胞瘤 最為多見(jiàn)，占半數以上。腫瘤體積較小，比較局限。灰白色，質(zhì)地較硬，具有不完整或菲薄包膜。瘤細胞有梭形成纖維細胞及肥大的組織細胞，并含有適量的膠原和網(wǎng)狀纖維。瘤細胞排列有兩種形式，一種是成束的成纖維細胞及其纖維以一共同焦點(diǎn)，或以小血管為中心，呈輪輻狀或卷云狀排列(圖2)。另一種形式為成束的成纖維細胞呈編織狀排列。兩種類(lèi)型除含有不同量的組織細胞外，還可見(jiàn)到Touton氏細胞，含鐵血黃素的巨噬細胞和炎性細胞。細胞核多形性不明顯，有絲分裂少見(jiàn)。腫瘤內血管較多。
2.中間型 瘤體灰白色無(wú)包膜，邊緣有浸潤。鏡下所見(jiàn)與良性者基本相同，但瘤細胞成分增多，間質(zhì)減少，有絲核分裂也常見(jiàn)。瘤細胞有多形性?xún)A向。血管較豐富。腫瘤內可有黏液區域。
3.惡性纖維組織細胞瘤 少見(jiàn)，約占此類(lèi)腫瘤10%。腫瘤體積較大，灰紅色，無(wú)包膜，浸潤性生長(cháng)，腫瘤內有壞死區。瘤細胞有明顯多形性，有絲分裂活躍，并有不正常的核分裂及瘤巨細胞。瘤細胞排列可呈卷云狀或多形樣。間質(zhì)內可見(jiàn)出血和黏液樣變，并有炎細胞浸潤。有時(shí)誤診為纖維增生性炎性假瘤。纖維組織細胞瘤臨床表現、影像顯示缺乏特異性，確實(shí)診斷往往依靠組織學(xué)檢查。纖維組織細胞瘤良性或惡性者臨床均缺乏特征性表現。
4.X線(xiàn)檢查 早期屬正常，病程較長(cháng)者眶腔擴大。
5.超聲探查 腫瘤形狀不規則，邊界清楚，內回聲稀少，聲衰減顯著(zhù)，壓迫不變形(圖3)。惡性纖維組織細胞瘤因有壞死、出血，腫瘤內出現塊狀回聲(圖4)。D型超聲檢測彩色血流豐富。
6.CT掃描可見(jiàn)占位病變，輪廓清楚，均質(zhì)，或因壞死而密度不一致(圖5)。惡性者可有骨破壞(圖6)。MRI T1WI病變?yōu)橹行盘枺蚰[瘤內有出血、壞死，信號不均等，T2WI腫瘤為高信號(圖7)。