急性雜合性白血病別名：急性混合細胞白血病
急性雜合性白血病 的檢查：
1.外周血 血紅蛋白下降明顯，多為中～重度，白細胞增高者(WBC>10×109/L)較多見(jiàn)，多數患者發(fā)病時(shí)可見(jiàn)血小板減少。血涂片可見(jiàn)白血病細胞較均一，類(lèi)似于A(yíng)ML或ALL。原始和幼稚細胞形態(tài)特征：白血病細胞亦可不均一，即外周血視野分別存在粒細胞樣和淋巴細胞樣原始及幼稚細胞。
2.骨髓象及化學(xué)染色特征 根據形態(tài)學(xué)及細胞化學(xué)染色常將本病診斷為AML或ALL。文獻曾報道18例HAL患者，根據FAB分型標準，其中9例診斷為AML(M1，1例;M2，4例;M4，1例;M5，3例)，另9例則診斷為ALL(L1，3例和L2，6例)。骨髓細胞形態(tài)學(xué)發(fā)現，白血病細胞可為均一性或不均一性，呈現髓系和(或)淋系特征，部分病例可見(jiàn)Auers小體。國內曾報道5例HAL患者，其化學(xué)染色特征為：4例POX陽(yáng)性，1例陰性;5例PAS均有不同程度陽(yáng)性;4例NAS-D-AE陽(yáng)性，加NaF后1例被抑制，該4例同時(shí)查NAS-D-CE，僅1例陽(yáng)性。
3.細胞免疫標記 可采用免疫組化和流式細胞儀檢測。迄今，流式細胞術(shù)已廣泛應用于臨床以檢測HAL的免疫標記。如T淋巴細胞以CD3最為特異，特別是胞質(zhì)CyCD3先于膜表達(MCD3);CyCD22現認為是B-ALL最敏感的標志，在A(yíng)ML均未見(jiàn)CyCD22表達。近來(lái)發(fā)現CD20是B-ALL較可靠的表達之一，而抗MPO則是髓系最可靠的標志之一，此外，CD13和CD33也是粒細胞系一線(xiàn)診斷標志。
4.細胞遺傳學(xué) 本病細胞遺傳學(xué)變化較為復雜，較常出現的染色體改變有：t(9;22)、-5/5q-、inv(16)、11q23、t(8;21)等。Cuneo等回顧性分析HAL染色體變異資料(表1)，發(fā)現t(15;17)、inv(16)及-5/5q-和/或-7/7g-常見(jiàn)于含T淋巴細胞特征的AML，T(8;21)(q22;q22)、t(q;22)及11q23重排多見(jiàn)于含B淋巴細胞特征的AML，而t(9;22)、tllq23和14q32(無(wú)免疫球蛋白重鏈基因重排)則見(jiàn)于含髓系標志的ALL。
根據臨床表現、癥狀、體征選擇胸片、CT、MRI、B超、心電圖等檢查。
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