梅毒性鞏膜炎
梅毒性鞏膜炎 的檢查:
性病研究實(shí)驗室試驗 梅毒的核酸探針 梅毒USR試驗
用銀染色(Levaditi染色或Warthin-Starry染色)、直接或間接免疫熒光(director or indirect immunofluogical)、免疫過(guò)氧化物試驗(immunoperoxidase testing)等來(lái)確定蒼白密螺旋體是困難的。當通過(guò)組織學(xué)方式不能從結膜或鞏膜肉芽腫內發(fā)現蒼白密螺旋體,可根據熒光素標記抗體吸附試驗(fluorescent treponemal antibody absorption,FTA-ABS)或梅毒螺旋體凝血試驗(microhemagglutination assay for T pallidum,MHA-TP)陽(yáng)性對梅毒性鞏膜炎做出推測性診斷。中樞神經(jīng)系統征象或心血管疾病也有助于診斷。
用于診斷梅毒的血清學(xué)試驗還有玻片絮狀試驗,即美國性病研究室反應素試驗(venereal disease research laboratory,VDRL)、梅毒螺旋體制動(dòng)試驗(T.pallidum immobilization,TPT)、快速血漿反應素卡片試驗(rapid plasma-reagin card test,RPR)、自動(dòng)反應素試驗(automated reagin test,ART)等。FTA-ABS和MHA-TP試驗螺旋體抗體熒光吸附試驗和梅毒螺旋體微量凝血試驗除對一期、早期二期和早期先天性之外的各期梅毒最敏感。MHA-TP僅對麻風(fēng)、復發(fā)熱、系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和雅司病有17%或更低的假陽(yáng)性。性病研究實(shí)驗室試驗(VDRL) 對三期梅毒不可靠,并有較高假陽(yáng)性。FTA-ABS或MHA-TP對梅毒引起的鞏膜炎或鞏膜外層炎敏感,但不能說(shuō)明活動(dòng)性。FTA-ABS和MHA-TP陽(yáng)性提示既往有梅毒史,已經(jīng)治療或潛伏期梅毒并發(fā)的特發(fā)性鞏膜感染或表層鞏膜感染。臨床上對梅毒的適當治療有效說(shuō)明患者FAA-ABS和MHA-TP陽(yáng)性由梅毒引起。
在三期梅毒出現的眼部損害包括鞏膜炎或鞏膜外層炎時(shí),應仔細檢查腦脊液中有無(wú)細胞、蛋白,并行VDRL試驗,以排除神經(jīng)梅毒。
由于梅毒患者可伴有HIV感染,所有梅毒性鞏膜炎或鞏膜外層炎患者都應檢查HIV,以診斷有無(wú)AIDS。反之亦然。
B超、CT、MRI等可顯示后部眼球壁的形態(tài),局部增厚是后鞏膜炎的重要表現。
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