系統性紅斑狼瘡性鞏膜炎別名:全身性紅斑狼瘡性鞏膜炎
系統性紅斑狼瘡性鞏膜炎 的檢查:
狼瘡帶試驗 眼球和眼眶的超聲檢查 眼底鏡檢查法 抗組蛋白抗體 抗線(xiàn)粒體抗體(AMA) 漿膜腔積液細胞計數 眼及眶區CT檢查 眼壓
無(wú)特異性的實(shí)驗室檢查手段。狼瘡細胞是中性粒細胞吞噬了與ANA相互作用的核蛋白(DNA-組蛋白)后形成的具有大塊均勻包涵體的吞噬細胞,SLE患者的70%~80%可查出狼瘡細胞。ANA比狼瘡細胞檢查更敏感,更具特異性。98%的活動(dòng)期和97%的緩解期SLE患者ANA陽(yáng)性,并且ANA滴度與SLE的嚴重程度和活動(dòng)性有相關(guān)性。但ANA對SLE并不具有絕對特異性,其他自身免疫性疾病,如急性病毒感染、慢性感染性疾病都會(huì )出現ANA陽(yáng)性。ANA陰性不能否定SLE診斷。SLE可出現多種ANA,如抗DNA組蛋白抗體、抗雙鏈DNA(double stranded DNA,dsDNA)抗體、抗單鏈DNA(single stranded DNA,ssDNA)抗體、抗RNA抗體、抗組蛋白抗體、抗核糖核蛋白(nuclear ribonucleoprotein,nRNP)抗體、抗SM抗體和抗心磷脂抗體。dsDNA抗體在SLE陽(yáng)性率70%,以放射免疫法(Farr法)測定,正常結合率在20%以下。抗體效價(jià)隨病情緩解而下降。Sm抗原是細胞核中一種可溶于生理鹽水的酸性核蛋白。抗Sm抗體約在30%的SLE患者陽(yáng)性。因此種抗體幾乎僅在SLE中陽(yáng)性,故被稱(chēng)為SLE的標記抗體。抗nRNP抗體可見(jiàn)于硬皮病、結締組織疾病和多肌炎患者。抗心磷脂抗體與某些SLE的梅毒試驗假陽(yáng)性有關(guān),出現抗心磷脂抗體陽(yáng)性的患者血栓形成和反復自然流產(chǎn)的發(fā)生率高。此外,一些SLE患者也可以檢出抗凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ抗體、抗血小板抗體和抗免疫球蛋白(如RF),這些抗體非特異性,在其他疾病也可檢出。
補體水平下降(C3、C4及總補體水平均下降)以及抗DNA抗體陽(yáng)性對SLE的診斷有較高的特異性。低補體水平,血清冷凝球蛋白和CIC與SLE的加重有相關(guān)性。
皮膚狼瘡帶試驗(lupus band test,LBT):應用直接熒光法在患者的表皮和真皮連接處,可見(jiàn)到免疫球蛋白和補體的沉積,呈顆粒狀、球狀或線(xiàn)條狀排列的明亮的黃綠熒光帶。在SLE的正常皮膚暴露部位,陽(yáng)性率50%~70%,皮損部位可高達90%以上。IgG沉積較IgM沉積更具有診斷意義。
活動(dòng)性腎炎可有蛋白尿、細胞管型尿和鏡下血尿。SLE患者要定期檢查血清肌酐和尿常規。正色素性貧血,約50%的患者白細胞<4000/mm3,中性粒細胞和淋巴細胞絕對計數減少,1/3患者血小板減少。5%~10%的患者溶血性貧血,網(wǎng)織紅細胞增多,低血細胞比容或Coombs試驗陽(yáng)性可預示SLE疾病將進(jìn)展,其他系統的病變將出現。
SLE活動(dòng)期腦脊液檢查可見(jiàn)蛋白增高,中性粒細胞和淋巴細胞輕度升高,補體C4降低。
1.X線(xiàn)檢查 肺部出現活動(dòng)性病變時(shí)表現為肺底部彌漫性肺泡浸潤。
2.超聲波檢查 病變累及心包時(shí)顯示心包增厚。
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