巨細胞動(dòng)脈炎性鞏膜炎別名：巨細胞性動(dòng)脈炎性鞏膜炎
巨細胞動(dòng)脈炎性鞏膜炎 的檢查：
大多數患者ESR增快，但尚有10%～15%的GCA患者ESR可以正常。同時(shí)可以出現其他急性反應物如C反應蛋白(CRP)、纖維蛋白原、觸球蛋白的升高。GCA患者也可出現白細胞增高、貧血及血清堿性磷酸酶(alkaline phosphatase，AKP)、谷草轉氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase，GOT)和γ-谷胱甘肽轉移酶(γ-glutamyltransferase，γGT)的增高。還可以出現凝血酶原時(shí)間延長(cháng)和外周血CD8+ 淋巴細胞減少。
1.超聲波檢查 可以證實(shí)隱匿的鞏膜炎存在，尤其出現在后部鞏膜時(shí)。
2.顳淺動(dòng)脈活檢 本方法可以確診本病。少數情況下行面動(dòng)脈和枕動(dòng)脈活檢。由于動(dòng)脈受累可以是局部性的，因此，當懷疑某節段動(dòng)脈有炎癥時(shí)，應取此段動(dòng)脈數厘米長(cháng)范圍(通常1～5cm)的多點(diǎn)切片，進(jìn)行認真的組織學(xué)檢查。病理診斷的依據是動(dòng)脈壁出現伴有單核細胞的非肉芽腫性炎癥或伴有上皮樣細胞的肉芽腫性炎癥，有多核巨細胞浸潤，部分病例有郎格罕細胞。其中以多核巨細胞最具有特征性，但病理學(xué)并不一定要發(fā)現巨細胞才能診斷本病。因為受累動(dòng)脈多呈節段性、跳躍式分布，GCA及ESR增高的患者也會(huì )出現顳動(dòng)脈活檢陰性的結果。如果臨床高度懷疑GCA而首次顳動(dòng)脈活檢陰性，可以進(jìn)行對側動(dòng)脈活檢，以進(jìn)一步明確診斷。活檢應在糖皮質(zhì)激素治療的1周內進(jìn)行。因為未接受糖皮質(zhì)激素治療的患者陽(yáng)性率82%，而糖皮質(zhì)激素治療1周時(shí)降至60%。
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