腸梗阻
腸梗阻 的檢查:
糞便性狀 胃腸道疾病的超聲檢查 普通透視檢查(透視) 一般攝片檢查 血清氯化物(Cl) 脂肪酶 癌胚抗原(CEA) 血清鉀(K+,K)
實(shí)驗室檢查
1.血紅蛋白及白細胞計數 腸梗阻早期正常。梗阻時(shí)間較久,出現脫水征時(shí),則可以發(fā)生血液濃縮與白細胞增高。白細胞增高并伴有左移時(shí),表示腸絞窄存在。
2.血清電解質(zhì)(K 、Na 、Cl-)、二氧化碳結合力、血氣分析、尿素氮、血球壓積的測定都很重要。用以判斷脫水與電解質(zhì)紊亂情況。及指導液體的輸入。
3.血清無(wú)機磷、肌酸激酶(creatine kinase)及同工酶的測定對診斷絞窄性腸梗阻有重要意義。許多實(shí)驗證明,腸壁缺血、壞死時(shí)血中無(wú)機磷及肌酸激酶升高。
影像學(xué)檢查
1.X線(xiàn)檢查 X線(xiàn)檢查對腸梗阻的診斷十分重要。空腸與回腸氣體充盈后,其X線(xiàn)的圖像各有特點(diǎn):空腸黏膜皺襞對系膜緣呈魚(yú)骨狀平行排列,其間隙規則猶如彈簧狀;回腸黏膜皺襞消失,腸管的輪廓光滑;結腸脹氣位于腹部周邊,顯示結腸袋形。
小腸梗阻的X線(xiàn)表現:梗阻以上腸管積氣、積液與腸管擴張。梗阻后在腸腔內很快出現液面。梗阻時(shí)間越長(cháng),液面越多。低位梗阻液面更多。液面一般在梗阻5~6h后出現。立位檢查可見(jiàn)到階梯樣長(cháng)短不一的液平面。臥位檢查時(shí)可見(jiàn)到脹氣腸襻的分布情況,小腸居中央,結腸占據腹部外周。高位空腸梗阻時(shí),胃內出現大量的氣體和液體。低位小腸梗阻,則液平面較多。完全性梗阻時(shí),結腸內無(wú)氣體或僅有少量氣體。
絞窄性腸梗阻的表現:在腹部有圓形或分葉狀軟組織腫塊影像。還可見(jiàn)個(gè)別膨脹固定腸襻呈“C”字形擴張或“咖啡豆征”。
麻痹性腸梗阻的表現:小腸與結腸都呈均勻的擴張,但腸管內的積氣和液面較少。若系由腹膜炎引起的麻痹性腸梗阻,腹腔內有滲出性液體,腸管漂浮其中。腸管間距增寬,邊緣模糊,空腸黏膜皺襞增粗。
2.B型超聲檢查 腹內可形成軟性包塊,內可見(jiàn)腸腔聲像蠕動(dòng),可見(jiàn)液體滯留。腸套疊可見(jiàn)同心圓腸腔聲像,圓心強回聲,縱面可見(jiàn)多層管壁結構。利用B型超聲診斷腸梗阻待進(jìn)一步研究提高。
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