結(jié)腸損傷

結(jié)腸損傷的檢查：

1.X線檢查
腹部平片或透視發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體或腹膜后有積氣，且腹部腸管普遍脹氣或有液氣平面，以確定有否空腔臟器損傷，根據(jù)部位以確定有否結(jié)腸破裂損傷。腹平片還可發(fā)現(xiàn)骨折及金屬異物等等。
2.腹腔診斷性穿刺(簡稱腹穿)
根據(jù)抽出的液體確定，如為糞便樣物質(zhì)是腸損傷，有不凝固的血液可能是實(shí)質(zhì)性臟器損傷。診斷性穿刺沖洗術(shù)：用套管針腹穿，抽出針芯，放入導(dǎo)管，吸出的液體檢驗(yàn)。如抽不出液體，可經(jīng)導(dǎo)管向腹腔內(nèi)注入乳酸林格氏液或等滲鹽水(10～20ml/kg)，灌洗液回收，根據(jù)肉眼觀察和化驗(yàn)檢查，符合以下任何一項(xiàng)即屬于陽性：①?zèng)_洗液內(nèi)含有肉眼可見的血液、膽汁、胃腸內(nèi)容物或尿液;②鏡檢紅細(xì)胞計(jì)數(shù)大于0.12×1012/L;③淀粉酶超過1000u/L(索氏法);④灌洗液鏡檢發(fā)現(xiàn)大量生產(chǎn)細(xì)菌。該法比診斷性穿刺術(shù)更為可靠，診斷正確率達(dá)到98.1%，并發(fā)癥極少。
診斷性腹腔穿刺或灌洗的假陽性率約2%～3%，多見于：①骨盆或脊柱骨折，腹膜被骨尖刺破，血液流入腹腔內(nèi);②下腹部腹膜后大血腫，致使誤穿刺入血腫區(qū)，吸取教訓(xùn)出不凝的血性液體。其相對(duì)禁忌癥為：①重度腹脹或腸麻痹;②廣泛腸粘連史或多次腹部手術(shù)史;③妊娠中、后期患者。
3.腹腔鏡檢查
近年來纖維腹腔鏡逐漸廣泛應(yīng)用，使腹部損傷的早期確診率不斷提高。
4.CT檢查和B型超聲檢查
對(duì)實(shí)體器官損傷有較高的確診率，對(duì)空腔臟器的損傷可提供參考。尤其對(duì)并發(fā)腹腔積液及膿腫的診斷較為準(zhǔn)確。