紅斑型天皰瘡
紅斑型天皰瘡 的檢查:
實(shí)驗室檢查:
(1)刮取新鮮水皰基底組織液涂片,用姬姆薩染色,可見(jiàn)單個(gè)或成群的松解游離的棘細胞,胞核大而染色均勻,核周有一透明帶,周邊的細胞濃染,棘突消失,此即棘突松解細胞,對天皰瘡有診斷意義。
(2)直接免疫熒光檢查:取水皰或其周?chē)つw作冰凍切片,可見(jiàn)棘細胞間有免疫球蛋白和補體沉積。
(3)間接免疫熒光檢查:取患者血清檢測天皰瘡抗體,其滴度與病情呈正相關(guān)。
(4)出現血漿總蛋白降低和不同程度貧血。初起血常規檢查可有白細胞總數、嗜中性與嗜酸性白細胞增加,血沉常不同程度加速。
缺乏特異性,患者多有輕度貧血,貧血程度與病情嚴重程度成正比,白細胞總數增加,半數患者嗜酸性粒細胞升高,血沉增高,肝腎功能檢查基本正常。
細胞學(xué)檢查(Tzanck涂片):用鈍刀刮糜爛面薄涂于玻片上,或用玻片在糜爛面上輕壓一下,然后固定,瑞特或Giemsa染色,可見(jiàn)細胞呈圓形、橢圓形,細胞間橋消失,細胞核呈圓形染色較淡,可見(jiàn)核仁,細胞質(zhì)嗜堿,即所謂天皰瘡細胞或Tzanck細胞。
間接免疫熒光檢查:本病90%以上患者血清有抗表皮細胞表面的抗體,大皰瘡抗體滴度與疾病的嚴重程度和活動(dòng)性大體相平行。臨床癥狀改善后滴度可下降或轉陰,但它不是判斷疾病嚴重性的唯一指征。天皰瘡抗體可見(jiàn)于燒傷,Lyell中毒性表皮壞死松解癥,青霉素藥疹等。但這種抗體滴度較弱,且在體內不能與表皮細胞結合,不引起組織損傷。
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