牙病
至今尚未完全明確,目前發(fā)現的致病因素有精神因素、咬合因素、咀嚼肌系統神經(jīng)肌肉功能紊亂和其他因素如內分泌紊亂、遺傳等,多數學(xué)者認為是由多因素協(xié)同致病。
睡眠姿勢(10%)
兒童夜磨牙與睡眠姿勢有一定的關(guān)系。睡眠時(shí)全身肌肉處于放松狀態(tài),但是兒童處于俯臥位時(shí),下頜會(huì )受到頭部的壓力。下頜為了擺脫受到的壓力,即可以產(chǎn)生磨合,形成夜磨牙。若兒童睡眠時(shí)不斷翻動(dòng)身體或改變睡眠姿勢,也會(huì )產(chǎn)生一過(guò)性夜磨牙。
應當指導家長(cháng)讓孩子養成良好的睡眠習慣,不要固定一種睡眠姿勢,否則不僅可能導致或加重夜磨牙癥狀,還可能對孩子的頭面部發(fā)育產(chǎn)生影響。
遺傳因素(5%)
遺傳學(xué)分析顯示,應屬常染色體顯性遺傳。磨牙癥具有一定的持續性,兒童期的夜磨牙癥往往在成年期還持續存在,兒童與成年期磨牙呈正相關(guān),遺傳因素不可忽視。
牙合異常(10%)
兒童正處于替牙時(shí)期,隨著(zhù)乳牙脫落及恒牙的萌出,咬合關(guān)系相對不穩定,會(huì )出現一些暫時(shí)性的咬合紊亂,如恒切牙初萌時(shí)暫時(shí)性牙列擁擠、上頜中切牙間間隙、上下頜第一磨牙建初尖對尖咬合關(guān)系、暫時(shí)性前牙深覆等,容易出現干擾,但是這種關(guān)系會(huì )隨著(zhù)恒牙的逐漸萌出自行調整。也有些兒童確實(shí)存在乳牙列擁擠、反、內傾型深覆、深覆蓋、開(kāi)等咬合問(wèn)題,這些問(wèn)題不會(huì )隨著(zhù)建過(guò)程自行改善,反而會(huì )影響兒童的發(fā)育。這種意念形成咀嚼肌痙攣和收縮引發(fā)磨牙癥。
顱頜面形態(tài)因素(5%)
兒童時(shí)期的顱面形態(tài)發(fā)育有一定的時(shí)間規律可循,并在青春前期到達較穩定的狀態(tài),而戴用可摘修復體、充填體形態(tài)恢復不良、正畸方案設計不良用力不當、不良咀嚼習慣如偏側咀嚼,磨牙癥等,都可能引起顱面發(fā)育發(fā)生骨性偏移。
精神心理因素(10%)
精神緊張能使閉頜肌張力增加,尤其是焦慮者,試圖通過(guò)磨牙的方式來(lái)緩解心中的抑郁感,這類(lèi)患者牙接觸的時(shí)間長(cháng),而且次數頻繁。
神經(jīng)系統因素(4%)
人在入睡后,由于大腦皮質(zhì)受到抑制,下意識的閉頜反射有所增加,肌肉張力和收縮的節律性均發(fā)生改變,出現緊咬型和磨牙型的活動(dòng),蘇醒后,磨牙得到控制。
全身因素(7%)
胃腸功能紊亂、內分泌不平衡如甲狀腺機能亢進(jìn)、缺鋅、血壓波動(dòng)、變態(tài)反應,組織胺和一些組織胺樣物質(zhì)在機體緊張過(guò)程中的作用等都可能引起夜磨牙。另外,患佝僂病的孩子,由于體內維生素D的缺乏、礦物質(zhì)鈣的吸收不良。以致使孩子不僅在成長(cháng)期出現方頭、肋骨下緣外翻、雞胸等骨骼方面的癥狀,還會(huì )出現多汗、夜驚、煩躁不安等神經(jīng)系統癥狀,夜間磨牙也是癥狀之一。
腸道寄生蟲(chóng)(2%)
腸道寄生蟲(chóng)感染以?xún)和嘁?jiàn),寄生蟲(chóng)感染以蛔蟲(chóng)多見(jiàn),寄生蟲(chóng)的活動(dòng)及其分泌的毒素、代謝產(chǎn)物進(jìn)入人體內,刺激熟睡者大腦的相應部位,引起咀嚼肌痙攣或持續收縮,可以反射性地引起夜磨牙。也有學(xué)者認為兒童磨牙癥與腸道寄生蟲(chóng)感染無(wú)關(guān),缺乏嚴格對照實(shí)驗和流行病調查資料。