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藥物中毒

藥物中毒

疾病因素(25%):
如中國(guó)血吸蟲病流行區(qū),應(yīng)用六氯對(duì)二甲苯比較廣泛,中毒性神經(jīng)病和神經(jīng)癥發(fā)生率也較高,用藥時(shí)間長(zhǎng),藥物的毒副反應(yīng)發(fā)生率也較大。
遺傳因素(30%):
是某些藥物產(chǎn)生毒性的重要原因。葡萄糖6-磷酸脫氫(G6PD)缺乏患者在應(yīng)用奎寧類抗瘧藥時(shí)發(fā)生的溶血性貧血中占重要地位。中國(guó)的G6PD缺陷者分布很廣,西南和沿海省市陽性率較高。慢乙醯化患者長(zhǎng)期使用異煙約有23%的病人患多發(fā)性外周神經(jīng)炎。歐洲白種人慢乙醯化者占60%,中國(guó)約占20%。假膽堿酯缺陷的病人,用同樣劑量肌肉松弛藥琥珀膽堿后,延長(zhǎng)呼氣與吸氣之間的間隙時(shí)間,嚴(yán)重者造成窒息死亡。酒精體內(nèi)代謝主要靠乙醛脫氫,乙醛脫氫缺乏者易產(chǎn)生酒精中毒。歐洲人幾乎不缺乏,亞洲人缺乏乙醛脫氫者多于歐洲人,中國(guó)人約為35%。
性別和年齡的差異(30%):
對(duì)藥物毒性的敏感性差別很大。氯霉素可引起再生障礙性貧血,女性發(fā)病率比男性高3倍。兒童用藥更應(yīng)注意,因?yàn)閮和幬锎x發(fā)育不完全,對(duì)藥物的毒性敏感性高。如氯霉素可引起灰嬰綜合癥,患兒可能在癥狀出現(xiàn)后數(shù)小時(shí)死亡。兒童腎排泄鏈霉素緩慢,長(zhǎng)期應(yīng)用可造成耳聾。老年人的心、肝和腎臟功能都在衰退,易發(fā)生過敏反應(yīng)或中毒現(xiàn)象。相同劑量的地高辛,血漿半衰期延長(zhǎng),洋地黃中毒發(fā)生率高。老年人腎臟排泄功能下降,肌注青霉素后血漿濃度較青年人高13倍。老年人應(yīng)用巴比妥類催眠藥的劑量要調(diào)整,因?yàn)槔夏耆烁闻K藥代謝活性下降。 

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