輸卵管性不孕

輸卵管阻塞（20%）：
輸卵管堵塞一般可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。原發(fā)性也就說(shuō)是先天性的，出生的時(shí)候就有的，但是非常的少見(jiàn)。繼發(fā)性就后天性影響而造成的，也是患病的主要原因。繼發(fā)性又進(jìn)一步分為機械性和病理性。輸卵管堵塞造成的不孕一般沒(méi)有什么特別的癥狀，主要是由于輸卵管的炎癥而引發(fā)的。此病在早期，患者不會(huì )表現出明顯的癥狀，往往是結婚2到3年沒(méi)有子女才發(fā)現的。
在大多數情況下輸卵管堵塞的患者到醫院確認檢查的時(shí)候已經(jīng)發(fā)展到慢性感染狀態(tài)，表現為慢性間質(zhì)性輸卵管炎。此時(shí)的輸卵管壁已經(jīng)被淋巴細胞浸潤，粘膜的上皮細胞也變得肥大，時(shí)間長(cháng)了會(huì )使組織發(fā)生纖維化，輸卵管增粗、或者蜷曲。
病機不太清楚，可能由于慢性感染致傘部粘堵，輸卵管液及炎性滲出液積聚于壺腹部。峽部壁厚腔狹細，若再有粘連堵塞，則管中積液難排，不易吸收，形成囊性積液，與鄰近組織無(wú)粘連或輕度粘連。
輸卵管積液（26%）：
當病原體感染了輸卵管以后，輸卵管在白細胞的浸潤的作用下會(huì )形成腫脹的內膜，間質(zhì)出現水腫、粘膜上皮脫落，如果沒(méi)有得到及時(shí)而且有效的治療的話(huà)就會(huì )形成輸卵管積膿。炎癥消退以后，腔內的積液漸漸的有膿性轉變?yōu)闈{液性。
女性輸卵管被感染后，如果不及早的診治，會(huì )使感染持續很長(cháng)時(shí)間、傳播更為蔓延，甚至會(huì )導致輸卵管性不孕。
輸卵管炎癥（25%）：
1、淋菌性輸卵管炎
隨著(zhù)的衣原體及支原體感染造成盆腔炎的比例增加，與淋菌一樣對輸卵管的影響是沿黏膜上行感染，經(jīng)宮頸管內膜、子宮內膜、輸卵管內膜到盆腔腹膜，但一般無(wú)急性期，且感染初期癥狀輕微，故不引起注意，后導致輸卵管阻塞。
2、化膿性輸卵管炎
常見(jiàn)于不全流產(chǎn)、人工流產(chǎn)和產(chǎn)褥感染中。致病菌為化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌，造成間質(zhì)性輸卵管炎、峽部結節性輸卵管炎、輸卵管積水和輸卵管積膿。
3、結核性輸卵管炎
多為肺結核或腹膜結核繼發(fā)感染，占不孕原因的10%。主要經(jīng)血行感染，部分經(jīng)淋巴系統和直接蔓延感染。結核菌首先感染肌層或黏膜下層，然后向黏膜及漿膜層發(fā)展，使輸卵管稍增大，管壁增厚，表面可呈現多數粟粒樣結節病變，與周?chē)l(fā)生粘連，輸卵管內膜受結核菌感染，黏膜被破壞而形成千酪樣壞死和粘連。
病變以侵犯遠端為主，傘端黏膜腫脹，外翻呈漏斗狀，可不閉鎖。如發(fā)生繼發(fā)性感染，管內容物可變?yōu)槟撔裕€可形成結核性輸卵管周?chē)祝膳c周?chē)鞴購V泛粘連，表淺病變繼續發(fā)展可深入到管壁問(wèn)質(zhì)和黏膜組織，造成不孕。