心理障礙
心理因素(35%):
當人們遭遇重大挫折或面臨重大抉擇時(shí)會(huì )表現出情緒焦慮、恐懼或者抑郁,有的表現為遭受挫折后的沮喪、親人死亡后的悲傷、人際關(guān)系緊張引起的煩惱、退縮、自暴自棄,或者表現憤怒甚至沖動(dòng)報復。往往是過(guò)度應用防衛機制來(lái)自我保護,且表現出一系列適應不良的行為。
生理疾病及藥物刺激(20%):
由各種軀體疾病和各種藥物引起的繼發(fā)性精神障礙,軀體疾病如肝性腦病后遺癥、肺心腦病,藥物刺激如成癮物質(zhì)、醫用藥物超量服用等。
遺傳因素(10%):
尚不知道原因的原發(fā)性精神障礙,臨床統一有家族遺傳趨向,例如,精神分裂癥、心境障礙、焦慮障礙等。
其他因素(15%):
如所在群體的亞文化,機體的功能狀態(tài)等。
不同心理學(xué)流派的看法
1、精神分析學(xué)派認為:被壓抑在潛意識的原始沖動(dòng)、欲望和本能是心理障礙的病因,尤其強調性本能潛力(里比多)和性創(chuàng )傷經(jīng)歷在心理障礙中起到的重要作用。按照這一說(shuō)法,人成年后性本能沖動(dòng)(本我)遇到心理困境或性創(chuàng )傷而未獲得滿(mǎn)足時(shí)退行(心理防御機制的一種)到幼年,并以幼年性欲的表現方式表達出來(lái),形成露陰癖。窺陰癖、施虐癥等性變態(tài),同樣,神經(jīng)癥是由于“自我”為避免“超我”的干預而使用心理防御機制將性本能沖動(dòng)化裝,混過(guò)自我的檢查,以不帶性?xún)热莸纳窠?jīng)癥狀表現出來(lái)的心理障礙。
2、行為主義認為:人的任何行為都是有環(huán)境決定的,都是學(xué)習得來(lái)的。同樣,“疾病行為”也是由環(huán)境決定和學(xué)習得來(lái)的,因此可以用行為矯正的方法治療“疾病行為”。
3、認知心理學(xué)認為:人的行為主要決定于認識活動(dòng),包括感性認識和理性認識,特別強調主觀(guān)心理意識活動(dòng)的作用。“疾病行為”則來(lái)源于認識的不正確;因此可以采取糾正錯誤認知的方法治療“疾病行為”。
發(fā)病機制
大腦是接受、傳遞和處理信息的器官,可以把大腦比喻為一個(gè)十分復雜的網(wǎng)絡(luò )系統,它通過(guò)感官(即五官:聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)和觸覺(jué)——其中最主要的是聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué))接受機體內外的信息(主要為外部),并通過(guò)運動(dòng) 器官發(fā)出言語(yǔ)、動(dòng)作和姿勢傳出信息。而大腦內部信息傳遞與處理主要是由化學(xué)突觸通過(guò)遞質(zhì)發(fā)揮作用進(jìn)行神經(jīng)元之間的信息交換。人的心理活動(dòng)與這些遞質(zhì)的功能密切相關(guān);自然心理活動(dòng)異常也與這些不同功能的遞質(zhì)有緊密的關(guān)系:?jiǎn)伟奉?lèi)精神遞質(zhì)(乙酰膽堿—Ach、去甲腎上腺素—NE、5-羥色胺和多巴胺—DA等)與思維和情緒的調節有密切的關(guān)系,精神分裂癥和情感性精神障礙的發(fā)病與此有關(guān);例:抑郁癥與5-羥色胺,精神分裂癥與多巴胺等。而癲癇則與抑制性神經(jīng)遞質(zhì)如γ-氨基丁酸。