慢性便秘

1、器質(zhì)性疾病：
①慢性結腸梗阻：如結腸狹窄，良性或惡性大腸腫瘤、大網(wǎng)膜粘連綜合征(橫結腸受牽拉，而形成銳角，導致內容物通過(guò)困難)及其他慢性結腸梗阻性疾病。
②先天性巨結腸：便秘系因腸腔高度擴張，腸麻痹，腸肌肉收縮、蠕動(dòng)功能消失所致。
③腸道外病變壓迫，尤其是直腸、乙狀結腸外病變壓迫，例如盆腔腫瘤、卵巢囊腫、前列腺腫瘤、腹腔內巨大腫瘤或腫塊、腹水等均可壓迫腸道。
④腦與脊髓病變：如脊髓炎、各型腦炎、腦腫瘤等，可使排便的正常反射弧發(fā)生障礙，而致便秘。
⑤慢性鉛、砷、汞與磷等中毒：中毒后可使排便反射消失而致便秘。
⑥慢性全身性疾病：如黏液性水腫、甲狀腺功能減退癥等，可因排便感覺(jué)消失、排便反射遲鈍而致便秘。
2、功能性便秘與便秘型腸易激綜合征(IBS)：
①腹肌、肛門(mén)部肌肉或結腸平滑肌及肌間神經(jīng)叢功能障礙，常可引起排便的動(dòng)力減弱而發(fā)生便秘，多見(jiàn)于多次妊娠婦女、慢性肺氣腫、營(yíng)養不良、衰弱、老年及腹腔內臟下垂者。
②直腸擴張、收縮的排便反射遲鈍或消失，多見(jiàn)于未能養成每天定時(shí)大便習慣者，此時(shí)因無(wú)糞便刺激的感覺(jué)，故正常的排便反射明顯減弱，患者久而久之可導致頑固性便秘。
③如攝入飲食過(guò)少，或飲食習慣、飲食種類(lèi)的改變，環(huán)境變化等因素均可造成腸蠕動(dòng)功能減弱而引起便秘。
④情緒的改變、緊張、憂(yōu)慮等因素可導致腸蠕動(dòng)功能的減弱，而發(fā)生便秘，但多與腹瀉交替發(fā)生者多見(jiàn)，亦稱(chēng)為腸易激綜合征(便秘型)。患者常伴有腹痛或腹部不適。
⑤濫用強瀉劑后易導致正常的排便反射減弱或消失，故也可發(fā)生便秘。反復使用強瀉劑后必然會(huì )使便秘更趨嚴重，甚至造成惡性循環(huán)，即便秘-強瀉劑-便秘。
目前一般認為，功能性便秘有2種類(lèi)型：
①慢傳輸型便秘。即腸糞便潴留于結腸內，不能按正常節律、時(shí)間排出體外。
②功能性出口梗阻型。即由于肛管括約肌功能障礙或盆底肌功能障礙等導致糞便從直腸、肛門(mén)排出障礙。