婦女更年期綜合征
一方面,生理上的變化有卵巢功能的衰退,分泌雌激素和排卵逐漸減少并失去周期性,直至停止排卵;垂體分泌促卵泡激素和促黃體素過(guò)多,雌激素的靶器官如陰道,子宮,乳房,尿道等的結構和功能改變,從而在圍絕經(jīng)期出現月經(jīng)不規則,潮熱,多汗,心悸,尿頻,尿失禁,陰道干燥,性欲減退,睡眠差,骨質(zhì)疏松及身體發(fā)胖等一系列生理現象,隨著(zhù)生理的改變婦女還可出現一些心理上不適反應如情緒不穩定,記憶力下降,多疑,多慮和抑郁等,雖然更年期通常自然發(fā)生,但是它可能因卵巢外科切除手術(shù)引起(這叫作外科手術(shù)性更年期),從癌癥治療造成的卵巢功能衰退也能引起更年期,例如化學(xué)療法或者放射治療。
另一方面,在社會(huì )關(guān)系方面,圍絕經(jīng)期婦女面臨一些社會(huì )問(wèn)題如職業(yè)困難,離婚,父母疾病或死亡,孩子長(cháng)大離開(kāi)身旁等,這一切都給她們帶來(lái)精神壓力,在一定成程度上干擾了圍絕經(jīng)期婦女的生活,工作及其與他人的關(guān)系,她們常覺(jué)得自己變老了,不喜歡參加公共活動(dòng),對家人容易發(fā)脾氣,出現這些情況,如果得不到社會(huì )和家人的理解,很容易導致家庭矛盾,甚至危及婦女的健康。
血管舒縮綜合征,系指因雌素匱乏,植物神經(jīng)功能障礙,所引起以陣發(fā)性發(fā)作的轟熱,潮紅,自汗和心悸為特征的癥候群,潮紅先始于面,頸,前胸部,后波及下腹,軀干和四肢,皮膚血管擴張,片狀紅潤充血,溫度升高,伴頭痛,頭暈,心悸,煩躁,口干,為散熱,患者多脫衣,袒臂,開(kāi)窗,打扇或走向戶(hù)外以驅熱,潮紅持續3~4分鐘后繼以出汗,血管收縮,體溫恢復正常而結束,發(fā)作周期為54±10分鐘,夜間發(fā)作時(shí),多突從夢(mèng)中驚醒,且已大汗淋漓,濕濡衣被,伴失眠和焦慮,次日神志恍惚,健忘,伴惡心,嘔吐,眩暈等不適。
潮紅發(fā)生機理:①下丘腦視前區GnRH神經(jīng)元與相毗鄰體溫調節神經(jīng)元(Thermoregulatory neurons)有直接地突觸和神經(jīng)連結,故GnRH神經(jīng)元功能變化將波及后者;②絕經(jīng)后雌素缺乏,反饋性地引起去甲腎上腺素活性增強,從而激發(fā)GnRH的釋放活性經(jīng)神經(jīng)連結引起散熱機能(heateoss mechanism)的活躍,潮紅發(fā)作與GnRH波動(dòng)性和去甲腎上腺素活性波動(dòng)有關(guān);③中樞神經(jīng)系統和下丘腦內多巴胺和β-內啡肽能活性降低。