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電解質(zhì)紊亂

電解質(zhì)紊亂

電解質(zhì)紊亂的原因,主要有以下幾個(gè)方面。
1.電解質(zhì)紊亂的血清鈉原因:正常值為135~145毫麾爾/升。嚴(yán)重肝病時(shí)體內(nèi)常有鈉潴留,但血清鈉測定卻往住降低。這種低血鈉與肝臟能代償不全有一定的關(guān)系,低血鈉的程度又往住與預(yù)后有關(guān),凡血清鈉低于130微麾爾/升者,常預(yù)后不良;而低于125微麾爾/升者治療常不易有效。暴發(fā)性肝炎患者發(fā)生持續(xù)性低血鈉時(shí),常是細(xì)胞瀕于死亡的表現(xiàn),預(yù)示病人病情險(xiǎn)惡。

2.電解質(zhì)紊亂的血清鉀原因:正常值為3.5~5.5毫摩爾/升,嚴(yán)重肝病患者體鉀儲(chǔ)備顯著減低,病變?cè)街?,降低越明顯,臨床表現(xiàn)為“低鉀血癥”。嚴(yán)重肝病時(shí)低鉀血癥對(duì)病人威脅甚大,可成為致死的重要原因之一。低鉀血癥除可致嚴(yán)重心律失常、肌肉軟癱和麻痹等癥狀外,同時(shí)可誘發(fā)肝性腦病和腎功能損害。發(fā)生低血鉀的主要原因?yàn)椋?.總熱量攝入不足;2.長期食欲不振;3.肝病腹水時(shí),常伴有繼發(fā)性醛固酮增多,加之利尿劑的應(yīng)用,加重了鉀的排泄,應(yīng)用高滲糖液也要加強(qiáng)利尿而排鉀。

3.電解質(zhì)紊亂的血清氯原因:正常值為100~107毫摩爾/升,嚴(yán)重肝病時(shí),不少病例發(fā)生低血氯。低血氯可引起堿中毒而誘發(fā)肝性腦病,在嚴(yán)重肝病處理時(shí)應(yīng)引起重視。 

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