肺放線菌病

(一)發(fā)病原因
放線菌屬原核生物，具有細(xì)菌的特征，其增殖不是孢子形成或絲狀芽生，而是通過細(xì)菌分裂復(fù)制，絕大多數(shù)為厭氧菌或兼性厭氧菌，因此在無氧環(huán)境中生長(zhǎng)最好，在組織內(nèi)生長(zhǎng)則緊密聚集在一起，肉眼可見，稱為顆粒，以色列放線菌是最常見病原菌，其他如賴氏放線菌、粘放線菌等也可致病。
放線菌常寄生于人體口腔黏膜、牙齦、扁桃體、結(jié)腸等處。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，可因口腔分泌物吸入而侵入呼吸道，首先在支氣管內(nèi)引起病變，再侵入肺實(shí)質(zhì)，亦可由于食管病變向縱隔蔓延，或腹部感染穿過膈肌波及胸膜和肺，在肺部引起化膿性肺炎，并經(jīng)葉間隙、胸膜侵犯胸壁、肋骨，形成竇道。也可侵入血循環(huán)，引起全身播散。
(二)發(fā)病機(jī)制
本病的病理特征是多發(fā)性膿腫、瘺管、肉芽增生和纖維性變。病原菌入侵后，在組織內(nèi)最先引起白細(xì)胞浸潤(rùn)，形成多發(fā)性小膿腫，膿腫穿破形成多個(gè)竇道，在膿液和竇道分泌物中可以見到硫黃顆粒，病變晚期，慢性肉芽組織增生，病變鄰近組織纖維性變。。病變累及胸膜，引起胸膜炎或膿胸，并可穿破胸壁形成瘺管。本病特點(diǎn)為破壞和增生同時(shí)進(jìn)行，在病變結(jié)疤痊愈的同時(shí)，仍可向周圍組織擴(kuò)展