第三腰椎橫突綜合征

本病的發(fā)生與多種因素有關(guān)：
１、第三腰椎橫突比其他腰椎的后伸曲度大，向側方延伸最長(cháng)，位于腰椎中部，兩側腰椎橫突聯(lián)線(xiàn)形成以第三腰椎橫突尖為頂點(diǎn)的縱長(cháng)菱形。第一、二腰椎橫突外側有下部肋骨覆蓋，第四、五腰椎橫突深居于髂骨內側，只有第三腰椎橫突缺乏肋骨及髂骨保護，因而易受損害。
２、腰椎橫突末端附著(zhù)不少與軀干活動(dòng)有密切關(guān)系的肌肉及筋膜，主要有腹橫肌、腰方肌、腰大肌、骶棘肌及腰背筋膜。堅強的腰背筋膜深層附著(zhù)于腰椎橫突末端、季肋及髂嵴，腹橫肌移行于腰背筋膜而附著(zhù)于橫突。腹內壓的變化可通過(guò)腹橫肌而影響到橫突末端的組織。
３、第三腰椎位于腰前凸曲線(xiàn)之頂點(diǎn)，背闊肌的髂腰部分纖維止于第三腰椎橫突，腰大肌的部分肌纖維也止于此處，骶棘肌的一部分肌纖維也止于此，因此，第三腰椎成了腰椎的活動(dòng)中心，起到了類(lèi)似接力站的作用，為腰椎屈、伸、側彎及旋體的樞紐，所受的杠桿作用最大。而第三腰椎橫突更是受力點(diǎn)。由于第三腰椎橫突較長(cháng)，以致附著(zhù)于此處的肌肉、筋膜、韌帶能有效地保持脊柱的穩定性及正常的活動(dòng)。較長(cháng)的橫突又能增強肌肉的杠桿作用，肌肉收縮牽拉機會(huì )多，拉力最大，當這些組織異常收縮時(shí)，橫突末端首當其沖。這種解剖特點(diǎn)構成末端易受損傷的基礎，往往因勞損而引起橫突末端周?chē)睦w維織炎。橫突越長(cháng)，發(fā)病率越高，以單側多見(jiàn)。
４、第三腰椎橫突端后方緊貼著(zhù)第二腰神經(jīng)根的后枝，當前屈及向對側彎腰時(shí)，該后枝被橫突挑起或受磨損而引起該神經(jīng)枝支配區痛、麻，也能牽涉到第二腰神經(jīng)前枝而引起反射痛，達臀部及大腿前側。第三腰椎橫突前方深面有腰叢神經(jīng)的股外側皮神經(jīng)干通過(guò)，并分布到大腿外側及膝部。如橫突過(guò)長(cháng)、過(guò)大或伴有纖維織炎時(shí)，能使該神經(jīng)受累并出現股外側皮神經(jīng)痛。此病變波及附近的閉孔神經(jīng)甚至于肌神經(jīng)時(shí)，疼痛也可出現于髖部或大腿。
此外，原有風(fēng)濕病的腰痛患者，也可能由于風(fēng)濕病削弱了機體的抵抗力而引起腰痛。

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