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漿細(xì)胞瘤

漿細(xì)胞瘤

漿細(xì)胞瘤是由不同分化程度的漿細(xì)胞組成的一種惡性腫瘤。根據(jù)腫瘤的發(fā)生和累及部位可分為多發(fā)性骨髓瘤和原發(fā)性髓外漿細(xì)胞瘤。
病理改變
1.肉眼所見(jiàn) 骨髓瘤與完全或幾乎完全為細(xì)胞組成的腫瘤相似,表現(xiàn)為灰色或紅色,質(zhì)軟,呈髓樣,有時(shí)可為液性改變。腫瘤組織廣泛侵潤(rùn)髓腔,可形成圓形的腫瘤結(jié)節(jié),并逐漸增大、融合。部分播散性病變和大部分單發(fā)性病變可形成巨大的瘤塊,常有出血、囊性變及壞死改變,腫瘤組織侵透皮質(zhì)骨向外膨脹。在脊柱,腫瘤膨脹可壓迫脊髓和神經(jīng)根。
2.鏡下所見(jiàn) 腫瘤組織由密集的細(xì)胞簇組成,幾乎沒(méi)有細(xì)胞間基質(zhì)。
腫瘤細(xì)胞可以辨認(rèn)為是漿細(xì)胞,至少部分腫瘤細(xì)胞可以辨認(rèn)為是漿細(xì)胞。這些細(xì)胞的胞漿豐富,色深染,嗜堿性,界線清晰。細(xì)胞核為圓形,偏心性,有清晰的核周暈(為一非常發(fā)達(dá)的高爾基體)。染色質(zhì)呈塊狀,明顯朝向核膜(車(chē)輪狀或豹皮樣核)。有時(shí)在電鏡下于胞漿內(nèi)或胞漿外可見(jiàn)到方形或三角形的結(jié)晶。在這些或多或少的典型漿細(xì)胞周?chē)行w積大的細(xì)胞,可有雙核。可見(jiàn)有絲分裂像。具有上述特征的腫瘤為分化良好的漿細(xì)胞瘤。
在其余的病例中,腫瘤的細(xì)胞有高度的異型性,非常不典型。以大細(xì)胞或巨大細(xì)胞為主,胞漿深染,可有大量的空泡,細(xì)胞核有明顯的多形性,伴染色過(guò)度,核仁大,可見(jiàn)病理分裂像,可見(jiàn)含有數(shù)個(gè)核或異形核的巨細(xì)胞。這些不典型的細(xì)胞散在于分化好、能夠被辨認(rèn)為漿細(xì)胞的細(xì)胞。

 

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  • 李炳宗 李炳宗 副主任醫(yī)師
    蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院
    血液科
  • 朱紅 朱紅 副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
    血液科

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