間質(zhì)性腎炎

【病因?qū)W】
1．梗阻性腎病　腎乳頭部位以下尿路梗阻是半數(shù)以上間質(zhì)性腎炎的原發(fā)性病因。
2．鎮(zhèn)痛劑引起的腎臟損害。
3．慢性（非梗阻性）腎盂腎炎在無梗阻或其他腎臟病的原發(fā)病因時(shí)，腎臟細(xì)菌感染引起的慢性進(jìn)行性腎盂腎炎是慢性腎衰較少見的原因。
4．免疫性間質(zhì)性腎病　間質(zhì)及其有關(guān)結(jié)構(gòu)的免疫性損傷，可以是一些慢性腎臟病的重要促發(fā)因素。
5．巴爾干腎病本病是一慢性進(jìn)行性間質(zhì)性疾病，發(fā)病隱襲，病因不明，病例局限于多瑙河流域。
6．特發(fā)性間質(zhì)性腎炎　約10％有間質(zhì)性腎炎的患者查不到致病原因。
【發(fā)病機(jī)理】
各種原因引起腎小管間質(zhì)損傷的機(jī)理大致可分為以下幾個(gè)方面，即微血管損傷、腎小管細(xì)胞損傷、炎癥細(xì)胞相互作用、纖維母細(xì)胞表現(xiàn)型的變化，腎小管細(xì)胞一纖維母細(xì)胞相互作用，使腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化、間質(zhì)浸潤(rùn)等。慢性腎小管損傷，釋放生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子，致使細(xì)胞成分合成與降解失調(diào)，出現(xiàn)腎小管萎縮。
生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子使間質(zhì)成纖維細(xì)胞增殖，細(xì)胞外基質(zhì)沉積增加，形成間質(zhì)纖維化。釋放的生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子具有化學(xué)吸引作用，使細(xì)胞浸潤(rùn)及浸潤(rùn)細(xì)胞增殖。腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化、間質(zhì)浸潤(rùn)及管周毛細(xì)血管病變都可導(dǎo)致球后毛細(xì)血管腔閉塞，結(jié)果是繼發(fā)性腎小球毛細(xì)血管壓力升高，腎功能進(jìn)行性喪失。

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