急性彌漫性腹膜炎

引起繼發(fā)性膿性腹膜炎的病因有：①腹內臟器穿孔。以急性闌尾炎穿孔最為常見(jiàn)，其次是胃十二批腸潰瘍穿孔，其他還有胃癌、結腸癌穿孔、膽囊穿孔、炎癥性腸病和傷寒潰瘍穿孔等；②腸道和腹內臟器炎癥。如闌尾炎、憩室炎、壞死性腸炎、Chron病、膽囊炎、胰腺炎和女性生殖器官的化膿性炎癥等；③腹部鈍性或穿透性損傷致腹內臟器破裂或穿孔；④手術(shù)后腹腔污染或吻合瘺；⑤機械性絞窄性腸梗阻和血運性腸梗阻，如腸扭轉、腸套疊、閉襻性腸梗阻腸壞死，腸系膜血管栓塞或血栓形成等；⑥醫源性損傷，如結腸鏡檢查時(shí)結腸穿孔、肝活檢或經(jīng)皮肝穿刺膽管造影的膽汁瘺，腹腔穿刺后小腸損傷等。
胃腸道中的內源性細胞常是繼發(fā)性腹膜炎的致病菌，最常見(jiàn)的為在腸桿菌，其次為腸球菌、糞鏈球菌、變形桿菌、綠膿桿菌等。對厭氧菌的研究表明，末前幾天回腸內需氧菌和厭氧菌的數目大致相等，而結腸內兩者之比超過(guò)3000∶1。故細胞性腹膜炎常是多細菌性混合感染。
原發(fā)性腹膜炎是指腹腔內并無(wú)明顯的原發(fā)感染病灶，病原體經(jīng)血行、淋巴或經(jīng)腸壁、女性生殖系進(jìn)入腹腔而引起的腹膜炎，遠較糨發(fā)性腹膜炎少見(jiàn)。常發(fā)生于：①嬰兒和兒童；②患腎病綜合征兒童；③肝硬化腹水病人④免疫功能抑制的病人，如腎移植或用皮質(zhì)類(lèi)固醇治療的血液病病人；⑤全身性紅斑狼瘡病人。
兒童期原發(fā)性腹膜炎的主要致病菌是肺炎球菌和鏈球菌。可能經(jīng)呼吸道或泌尿道侵入，經(jīng)血行播散到達腹膜腔。在成人則多為腸道的內源性細菌所致。經(jīng)女性生殖道上行性感染的細菌種類(lèi)較多。