滑膜肉瘤別名：惡性滑膜瘤
滑膜肉瘤
(一)發(fā)病原因
本病病因不明，可能與遺傳，外傷，其他疾病轉移等因素有關(guān)。
(二)發(fā)病機制
滑膜肉瘤的發(fā)病機制目前還不清楚。
1.大體所見(jiàn) 在手、足小的Ⅰ期病變，其包膜完整，易于分離，此瘤雖然起始于滑膜，但并不像腱鞘囊腫一樣，不與關(guān)節腔或腱鞘相通。腫瘤切面呈軟肉狀實(shí)體，無(wú)囊腔，可分泌出黏液。在大肢體的深部滑膜肉瘤，惡性級別高，其包膜不完整，周?chē)鸀樗[的、血管豐富的炎性反應組織所包繞。在腫物外行鈍性剝離，常可撕破包膜。腫瘤內為軟的、白色肉樣物質(zhì)，分泌膠樣液，其軟度大約可用吸引器吸出。
2.組織學(xué)形態(tài) 組織學(xué)上一般分為雙相型和單相型，雙相型一般上皮樣細胞和梭型細胞的數量相當，均勻分布，有的上皮樣細胞條索可形成脈管樣的不典型的假腺腔或小的血竇樣裂隙。單相型以上皮細胞為主型，或梭型細胞為主型。在某一些病例中，在雙相型細胞中，可見(jiàn)到瘤組織由未分化的小圓形或卵圓形瘤細胞組成，此型也叫未分化型。惡性度高。
手及足部小滑膜肉瘤的組織片上呈雙相表現。一部分為成群滑膜細胞在淡染的黏液物質(zhì)中，細胞常呈腺狀，可見(jiàn)有無(wú)細胞的裂隙，就像是被縱切開(kāi)的毛細血管，但其被覆的不是內皮細胞而是腫瘤細胞。此組織中所含的蛋白糖類(lèi)可以在冷凍切片上用組織化學(xué)方法證實(shí)。此瘤的另一區是由成纖維細胞所組成，為梭形細胞，偶見(jiàn)分裂象，呈纖維肉瘤狀的人字形排列，細胞與基質(zhì)占同等比例，在嗜伊紅染的基質(zhì)中有清楚的纖維，滑膜細胞可以像其他細胞一樣，產(chǎn)生膠原。
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