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營養(yǎng)不良性肝硬化別名:肝硬化

營養(yǎng)不良性肝硬化

營養(yǎng)不良性肝硬化(Malnu tration Cirrhosis)由長期營養(yǎng)缺乏引起。動物實驗證實,單純的營養(yǎng)不良,特別是蛋白質(zhì)、抗脂肪肝因素和B族維生素缺乏,都可引起脂肪肝、肝細(xì)胞壞死、變性直至肝硬化。營養(yǎng)不良導(dǎo)致肝硬化的機制可能是:
①缺乏含胱氨酸的蛋白質(zhì)時,則半胱氨酸及谷胱甘肽來源減少,使肝細(xì)胞內(nèi)酶的生成及其活性受到影響,肝細(xì)胞因而受各種因素的損害而發(fā)生變性壞死。
②膽堿是趨脂物質(zhì),在肝內(nèi)能與中性脂肪合成磷脂,使肝內(nèi)脂肪易于氧化而被利用。如果膽堿或合成膽堿所必需的氨基酸嚴(yán)重缺乏,脂肪將堆積于肝細(xì)胞內(nèi)而成為脂肪肝。肝細(xì)胞的脂肪變性可降低肝細(xì)胞對各種有害因素的抵抗力,也可因細(xì)胞體積增大互相擠壓并壓迫肝血竇,逐漸造成缺血、壞死、纖維組織增生直至肝硬化。
導(dǎo)致營養(yǎng)不良的原因,除個別患者由于攝入不足外,多數(shù)是由于其他疾病限制了食物的攝入和吸收,如小腸旁路手術(shù)后。
與其他類型肝硬化相同,營養(yǎng)不良性肝硬化形成前先有肝細(xì)胞損傷如脂肪變性,相伴行的是匯管區(qū)和肝小葉內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤、肉芽腫形成,以后發(fā)展為肝纖維化,與酒精性肝損傷相似,小靜脈周圍肝纖維化是發(fā)展為肝硬化的一個標(biāo)志。肝臟長期反復(fù)損害,最終導(dǎo)致肝硬化,整個病變過程及肝臟各期病變特點與酒精性肝損傷相近。

 

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    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院
    消化內(nèi)科
  • 黃云麗 黃云麗 副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
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