Q熱
伯納特立克次體(Q熱立克次體)的基本特征與其他立克次體相同,但有如下特點(diǎn):1.具有濾過(guò)性;2.多在宿主細胞空泡內繁殖;3.不含有與變形桿菌X株起交叉反應的X凝集原;4.對實(shí)驗室動(dòng)物一般不顯急性中毒反應;5.對理化因素抵抗力強。在干燥沙土中4~6℃可存活7~9個(gè)月,-56℃能活數年,加熱60~70℃30~60分鐘才能滅活。
Q熱呈世界分布,通過(guò)在家畜或農場(chǎng)動(dòng)物中隱性感染而維持。綿羊,牛和山羊是人類(lèi)的主要傳染源。伯納特立克次體存在于糞,尿,奶和組織中(特別是胎盤(pán)),因此很易形成傳染性氣溶膠。伯納特立克次體通過(guò)動(dòng)物-蜱循環(huán)在自然界維持。各種節肢動(dòng)物,嚙齒動(dòng)物,其他動(dòng)物和鳥(niǎo)類(lèi)可被感染并可傳染給人。伯納特立克次體由呼吸道粘膜進(jìn)入人體。先在局部網(wǎng)狀內皮細胞內繁殖,然后入血形成立克次體血癥,播及全身各組織、器官,造成小血管、肺肝等組織臟器病變。血管病變主要有內皮細胞腫脹,可有血栓形成。肺部病變與病毒或支原體肺炎相似。小支氣管肺泡中有纖維蛋白、淋巴細胞及大單核細胞組成的滲出液,嚴重者類(lèi)似大葉性肺炎。國外近有Q熱立克次體引起炎癥性假性肺腫瘤的報道。肝臟有廣泛的肉芽腫樣浸潤。心臟可發(fā)生心肌炎、心內膜炎及心包炎、并能侵犯瓣膜形成贅生物,甚或導致主A竇破裂、瓣膜穿孔。其它脾、腎、睪丸亦可發(fā)生病變。
病例見(jiàn)于與農場(chǎng)動(dòng)物或其產(chǎn)物密切接觸的職業(yè)工人。傳播途徑為吸入感染性氣溶膠,飲用污染生奶也可引起發(fā)病。