子宮脫垂
子宮脫垂
(一)發(fā)病原因
1.分娩損傷 是發(fā)生子宮脫垂的解剖學(xué)基礎(chǔ)。
分娩造成宮頸、宮頸主韌帶與子宮骶韌帶的損傷及分娩后支持組織未能恢復(fù)正常為主要原因。此外，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦多喜仰臥，且易并發(fā)慢性尿潴留，子宮易成后位，子宮軸與陰道軸方向一致，遇腹壓增加時，子宮即沿陰道方向下降而發(fā)生脫垂。產(chǎn)后習(xí)慣蹲式勞動(如洗尿布、洗菜等)，都可使腹壓增加，促使子宮脫垂。
2.未產(chǎn)婦發(fā)生子宮脫垂者，系因生殖器官支持組織發(fā)育不良所致。
3.腹腔內(nèi)壓力增加 在上述病因基礎(chǔ)上，患有長期慢性咳嗽、便秘、腹水或盆腹腔巨大腫瘤均可引起。
(二)發(fā)病機制
分娩過程中軟產(chǎn)道及其周圍的盆底組織極度擴張，肌纖維拉長或撕裂，尿生殖裂孔受損松弛而擴大，特別是助產(chǎn)手術(shù)分娩所導(dǎo)致的損傷，導(dǎo)致維持子宮正常位置的盆腔深淺筋膜及肛提肌損傷，這種損傷若未縫合或縫合不佳，或產(chǎn)婦產(chǎn)后過早參加體力勞動，特別是重體力勞動，將影響盆底組織張力的恢復(fù)，削弱子宮支持力，使未復(fù)舊的大子宮不同程度的下移。
1.絕經(jīng)后雌激素減低，盆底組織萎縮退化而薄弱，老年女性易發(fā)生子宮脫垂。
2.營養(yǎng)不良引起支持子宮的組織薄弱可以導(dǎo)致子宮脫垂，這部分患者不僅子宮脫垂，也會伴有其他臟器脫垂。
3.盆底組織先天發(fā)育不良者偶可見無分娩史者子宮脫垂。
4.多產(chǎn)婦多次分娩也影響支持組織恢復(fù)使盆腔支持組織薄弱。
腹腔內(nèi)壓力增加，作用于子宮，使子宮下移。特別是產(chǎn)后2個月內(nèi)，任何增加腹壓的因素，如過重勞動，都容易導(dǎo)致子宮脫垂。
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