牛帶絳蟲(chóng)病

(一)發(fā)病原因
牛帶絳蟲(chóng)又名牛肉絳蟲(chóng)、肥胖帶絳蟲(chóng)、無(wú)鉤絳蟲(chóng)。成蟲(chóng)乳白色，長(cháng)4～8m，最長(cháng)可達25m。蟲(chóng)體前端較細逐漸向后變寬變扁。頭節略成方形，直徑1.5～2.0mm，無(wú)頂突及小鉤，頂端略凹入，常因含色素而呈灰色，有四個(gè)杯形的吸盤(pán)，直徑0.7～0.8mm，位于頭節的四角。頸部細長(cháng)，約為頭節長(cháng)度數倍。鏈體由1000余個(gè)節片組成，每一節片均有雌雄生殖器官各一套。妊娠節片約占節片總數10%，其子宮分支數為15～30個(gè)，呈分支狀分布于節片兩側，排列整齊，內含大量蟲(chóng)卵。妊娠節片可自動(dòng)從鏈體脫落，常單節或數節相連隨糞便排出，亦可主動(dòng)從肛門(mén)逸出。由于其伸縮蠕動(dòng)可將蟲(chóng)卵散播在糞便中以及肛門(mén)周?chē)踔烈卵澤稀Ｒ莩龅墓澠＿z留在衣褲或被褥表面而被患者發(fā)現。
每一妊娠節片約含蟲(chóng)卵8萬(wàn)個(gè)，一條牛帶絳蟲(chóng)每天可排卵約72萬(wàn)個(gè)，其中約50%在排出時(shí)已成熟，約40%須在宿主體外經(jīng)過(guò)2周后方才發(fā)育成熟。糞檢發(fā)現的蟲(chóng)卵一般卵殼已經(jīng)脫落，僅為胚膜包被的六鉤蚴。圓形或近圓形，直徑36～42μm，黃褐色。胚膜3～3.8μm，表面有六角的網(wǎng)狀紋理。胚膜內側為幼胚外膜，薄而透明，緊包六鉤蚴。牛帶絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵對外界環(huán)境抵抗力較強，在-4℃可存活168天，在糞便中亦可存活數十天，通常處理污水的方法也不能完全殺死蟲(chóng)卵。
牛帶絳蟲(chóng)以人為其惟一終宿主;中間宿主則有牛科動(dòng)物、野山羊、野豬、馴鹿、美洲駝、角馬、狐、綿羊等。牛帶絳蟲(chóng)寄生在人體小腸上部，其蟲(chóng)卵與妊娠節片隨糞便排出。牛等動(dòng)物中間宿主吞食被污染的飼料后，六鉤蚴在十二指腸內孵出并借其小鉤及穿刺腺溶解黏膜而鉆入腸壁，隨血流到達身體各部肌肉內，尤其多見(jiàn)于頭部咀嚼肌、舌肌、心肌及其他骨骼肌內，經(jīng)過(guò)兩三個(gè)月發(fā)育為有感染性的囊尾蚴。成熟的牛囊尾蚴呈卵圓形，乳白色半透明囊狀，約(7～10)mm×(4～6)mm，囊內充滿(mǎn)液體，隔囊壁肉眼可見(jiàn)白色小點(diǎn)狀頭節。當人吞食有感染力的囊尾蚴后，在小腸受膽汁刺激，頭節翻出并固著(zhù)在腸黏膜上，長(cháng)出節片形成鏈體，約經(jīng)3個(gè)月發(fā)育為成蟲(chóng)。成蟲(chóng)在人體內壽命很長(cháng)，達30～60年以上。囊尾蚴在牛肉內也可存活3年左右。
人是牛帶絳蟲(chóng)的終宿主，但不能成為其中間宿主。牛帶絳蟲(chóng)卵如被人吞食后一般認為不能發(fā)育與產(chǎn)生牛囊尾蚴病(牛囊蟲(chóng)病)，故與豬帶絳蟲(chóng)既以人為終宿主(豬肉絳蟲(chóng)病)，也可以成為其中間宿主(豬囊蟲(chóng)病)有所不同。
(二)發(fā)病機制
牛帶絳蟲(chóng)寄生在小腸內，可自空腸下至回腸，吸附在小腸黏膜上，很少產(chǎn)生病理變化。但當寄生蟲(chóng)數較多時(shí)，絳蟲(chóng)頭節吸盤(pán)可壓迫并損傷腸黏膜，局部有輕度亞急性炎癥反應。當脫落的節片沿著(zhù)腸壁活動(dòng)，遇回盲瓣阻擋時(shí)，活動(dòng)增強，引起痙攣而產(chǎn)生腹痛等癥狀。也可因蟲(chóng)體結團造成部分性腸梗阻。
動(dòng)物實(shí)驗證明，牛帶絳蟲(chóng)的浸出液可使宿主腸道活動(dòng)和分泌功能失調，胃液分泌減少，酸度降低。動(dòng)物可出現腹瀉、膿血便、痙攣及呼吸循環(huán)障礙。大量注射浸出液可使動(dòng)物死亡。因此，蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物可能對宿主有一定毒性作用。
牛帶絳蟲(chóng)無(wú)消化器官，但其體節皮層表面有許多微絨毛，具有吸收宿主營(yíng)養成分的功能。當蟲(chóng)體大量吸取宿主腸道內營(yíng)養成分，可造成患者饑餓感、貧血及維生素缺乏。由于蟲(chóng)體代謝物作用，患者可有嗜酸性粒細胞增高、蕁麻疹、瘙癢和哮喘等變態(tài)反應表現。
牛帶絳蟲(chóng)感染后，患者血清可出現特異性抗體。動(dòng)物實(shí)驗表明，牛帶絳蟲(chóng)抗原免疫的小牛可產(chǎn)生對攻擊感染的免疫力;抗原免疫母牛產(chǎn)生的初乳也可使哺乳小牛對牛帶絳蟲(chóng)具有高度抵抗力。