巴西紫熱

(一)發(fā)病原因
本菌原稱Koch-Weeks桿菌，1950年P(guān)ittman等命名為埃及嗜血桿菌。1976年Killa報(bào)道埃及嗜血桿菌的表型與流感桿菌生物Ⅳ型極相似，即命名為流感嗜血桿菌埃及生物型(Haemophilus influenzae biogroup aegyptius，HIBA)。從典型巴西紫熱患者血或腦脊液中獲得的HIBA(稱為BPF株)，與僅引起結(jié)膜炎的HIBA(對(duì)照株)比較，發(fā)現(xiàn)BPF株均含有分子量為0.024的質(zhì)粒，對(duì)照株多含有分子量為0.002的質(zhì)粒或無(wú)質(zhì)粒;全菌成分電泳分型，以大腸桿菌的16 23S RNA為探針的雜交相、細(xì)胞外蛋白等方面研究，發(fā)現(xiàn)BPF株與對(duì)照株有明顯的不同。由于以上諸方面的區(qū)別，導(dǎo)致HIBA菌有著不同的致病能力，引起不同的臨床表現(xiàn)。
(二)發(fā)病機(jī)制
HIBA菌侵入眼、鼻、咽部后在局部增殖并引起炎癥。侵襲力較強(qiáng)的BPF株進(jìn)入血流引起菌血癥，釋放內(nèi)毒素，患兒血中內(nèi)毒素平均值為675μg/L(675pg/ml)，健康兒童的均值為25μg/L(25pg/ml)，故內(nèi)毒素可能為引起多臟器損害的重要原因。尸解發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜有廣泛的瘀斑和紫癜，各組織小血管中可見(jiàn)有微血栓形成，有出血及壞死灶;腦有水腫但無(wú)炎癥;肺有充血、水腫及出血;腎上腺有出血;脾和淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴細(xì)胞顯著減少;有些肢體遠(yuǎn)端及耳、鼻等處有缺血性壞死，但未見(jiàn)血管炎。