卵巢惡性中胚葉混合瘤別名：卵巢癌肉瘤
卵巢惡性中胚葉混合瘤
(一)發(fā)病原因
卵巢惡性中胚葉混合瘤的原因不明，多數(shù)學者認為可能起源于卵巢表面上皮及卵巢間質或發(fā)生于卵巢異位的子宮內膜。有學者報道卵巢癌肉瘤可能與放射治療有關，其確切病因尚需探討。1988年WHO將卵巢癌肉瘤劃分為卵巢內膜樣腺癌的一個亞型，屬于卵巢上皮性惡性腫瘤，最近Moritani等報道一例卵巢內膜樣腺癌患者復發(fā)后轉為卵巢癌肉瘤，提示卵巢癌肉瘤在組織發(fā)生上來源于內膜樣腺癌的可能。
(二)發(fā)病機制
1.大體特征 腫瘤多為實性或囊性，表面不規(guī)則、灰白色，有出血區(qū)。切面有時呈實性黃白色區(qū)，可見廣泛的出血及壞死。大多有盆、腹腔廣泛浸潤，并有血性腹水。
2.鏡下特征 與子宮惡性中胚葉混合瘤類似，卵巢惡性中胚葉混合瘤也由惡性上皮成分(腺癌)及肉瘤成分組成，主要為分化較差的內膜樣腺癌和漿液性腺癌，少數(shù)可有黏液性腺癌或透明細胞癌成分。同源性肉瘤成分類似于子宮內膜間質肉瘤、纖維肉瘤或平滑肌肉瘤。異源性肉瘤可含有異源成分，如未成熟的軟骨組織等，一般稱為軟骨肉瘤、骨肉瘤、橫紋肌肉瘤等。
癌肉瘤的組織表型成分復雜，對腫瘤內部組織的遺傳學異質性分析發(fā)現(xiàn)其同型等位基因缺失現(xiàn)象，且等位基因缺失的不同模式也與腫癌克隆起源過程中的遺傳學變化相一致，免疫組化學、細胞培養(yǎng)、分子遺傳學研究等證明癌肉瘤為單克隆起源。Sonoda等用顯微切割技術和分子遺傳分析發(fā)現(xiàn)，卵巢癌肉瘤的癌性成分和肉瘤成分的野生型BRCA2等位基因和TP53基因有相同的突變情況，也證實癌和肉瘤成分為單克隆起源。
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